Vliv podpříznakového prahového aerobního cvičebního programu na zotavení u otřesených sportovců

Pro tuto randomizovanou kontrolovanou studii bude použit generátor náhodných čísel k náhodnému přiřazení subjektů buď do skupiny s placebem/strečinkem, nebo do skupiny s cvičením. Lékaři studie budou zaslepeni vůči skupinovému přiřazení. Každému subjektu bude přiděleno identifikační číslo subjektu a vyplní stručnou anamnézu. Poté je doprovodí určený zdravotnický pracovník, který je buď koordinátorem na místě, nebo jiným poskytovatelem zdravotní péče vyškoleným v administraci testu Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) na běžecký pás. Tam budou vybaveni monitorem aktivity ActiGraph, který budou nosit po celou dobu zotavení. ActiGraph je malá, neinvazivní jednotka, která měří lidské cykly odpočinku a aktivity. Bude se nosit podobně jako náramkové hodinky a zajistí se jednorázovým náramkem. Variabilita klidové srdeční frekvence (HRV) bude hodnocena pomocí aplikace Elite HRV pro chytrý telefon. Vyškolený výzkumný personál pomůže subjektu s montáží snímače srdečního tepu Polar H7 a nalezením pohodlného sedu. Snímač tepové frekvence se poté propojí s aplikací Elite HRV pro chytrý telefon. Po připojení bude záznam dat trvat přibližně 2 minuty. Subjekty dokončí BCTT na klinice při prvním dostupném testovacím sezení ne dříve než 48 hodin po zranění. Bude také administrován a zaznamenán test VOMS a Y-Balance.

Skupina strečink/placebo Subjekty zařazené do skupiny strečink/placebo dostanou protokol o strečinku a instrukce, aby se co nejdříve denně hlásily svému atletickému trenérovi. Před začátkem každého intervenčního sezení budou subjekty hodnoceny pomocí standardních protokolů péče, které zahrnují verbální zpětnou vazbu, škálu symptomů a vizuálně-analogovou škálu (VAS). Subjekty s vlastním VAS ≥7 se ten den neprotáhnou. Subjekty se skóre ≤ 6 poté absolvují 15-25minutový protahovací program pod dohledem atletického trenéra nebo jiného určeného výzkumného personálu. Po dokončení protahovacího programu pro daný den zaznamená atletický trenér dobu cvičení a srdeční frekvenci (HR) (jak je monitorováno snímačem srdečního tepu Polar H7). Protahovací protokol bude progresivní a bude se měnit každý týden, jak subjekty pokračují v rekonvalescenci.

Cvičební skupina Subjektům ve cvičební skupině bude předepsáno cvičení při cílové srdeční frekvenci (THR) přibližně 80 % dosažené srdeční frekvence během BCTT. Tento předpis dostanou písemně, aby jej poskytli svému atletickému trenérovi. Před začátkem každého intervenčního sezení budou subjekty hodnoceny pomocí standardních protokolů péče, které zahrnují verbální zpětnou vazbu, škálu symptomů a vizuálně-analogovou škálu. Subjekty s vlastní vizuální analogovou škálou (VAS) ≥ 7 nebudou ten den cvičit. Subjekty se skóre ≤ 6 pak absolvují 30 minut každodenního cvičení (včetně 5 minut zahřátí a 5 minut ochlazení) na rotopedu nebo chůzi a pod dohledem atletického trenéra. Subjekty budou instruovány, aby ukončily cvičení při prvním příznaku exacerbace symptomů nebo po 30 minutách, podle toho, co nastane dříve. Atletičtí trenéři budou instruovat subjekty, aby přestaly cvičit, pokud se objeví další příznaky nebo pokud se příznaky zhorší. Tento program může být upraven zvýšením prahu srdeční frekvence o 5-10 tepů za minutu týdně atletickým trenérem, jak se srdeční frekvence pro exacerbaci příznaků zvyšuje. Dohlížející atletický trenér zaznamená dobu cvičení a THR (jak je monitorováno snímačem srdečního tepu Polar H7).

Vzhledem k lékařské etice budou subjekty po celou dobu jejich individuálního léčebného období podléhat jakýmkoli jiným individuálním rehabilitačním doporučením ze strany lékaře nebo ošetřujícího fyzioterapeuta. Mezi běžné rehabilitační intervence patří vestibulární, okulomotorická, cervikogenní a balanční cvičení. Subjekty mohou podstoupit jednu nebo všechny z nich v závislosti na jejich individuálních potřebách. Proto cvičební protokol uvedený v této žádosti je doplňkem jejich standardní péče poskytované zdravotnickým personálem.

Všichni jedinci Všichni jedinci vyplní formulář symptomu denně po dobu trvání jejich symptomů. Kromě hlášení svému atletickému trenérovi bude subjektům poskytnut odkaz na zabezpečenou webovou stránku, na které budou každý večer přibližně ve stejnou dobu požádáni, aby zadali své příznaky. Možností bude poskytnout průzkumy a obálky k jejich vyplnění v tištěné podobě.

Když subjekt již nehlásí atletickému trenérovi symptomy, atletický trenér vyplní klinickou baterii spojenou s jejich příslušným protokolem o otřesu mozku před schůzkou subjektu se studijním lékařem, aby vyhledal povolení pro návrat do hry. Studijní lékař provede standardizované fyzické vyšetření a určí, zda subjekt splnil následující kritéria pro klinické zotavení:

1. normální nebo základní standardizované hodnocení otřesu mozku;
2. normální neurologické vyšetření; a
3. může dokončit BCTT bez exacerbace symptomů.
4. VOMS a Y-Balance

Před clearance BCTT bude u subjektů měřena variabilita srdeční frekvence (HRV) pomocí aplikace Elite HRV pro chytrý telefon. Vyškolený výzkumný personál pomůže subjektu s montáží snímače srdečního tepu Polar H7 a nalezením pohodlného sedu. Snímač tepové frekvence se poté propojí s aplikací Elite HRV pro chytrý telefon. Po připojení bude záznam dat trvat přibližně 2 minuty.

Subjekt poté začne ve fázi 3 strategie postupného návratu ke sportu (RTS), jak je nastíněno v Berlínských směrnicích, a plná RTS bude povolena, když subjekt dokončí každý krok krokových kritérií RTS bez exacerbace symptomů. Počet dní od data zranění do plné RTS (včetně dnů v Berlínské RTS) bude zaznamenán, analyzován a porovnán pro skupinu placeba/strečink a skupinu cvičení.