Effekten av et aerobisk treningsprogram med undersymptomer for terskelen på restitusjon hos idrettsutøvere med hjernerystelse

For denne randomiserte kontrollerte studien vil en tilfeldig tallgenerator bli brukt til å tilfeldig tilordne forsøkspersoner til enten Placebo/Stretching-gruppen eller Treningsgruppen. Studieleger vil bli blindet for gruppeoppgaver. Hvert emne vil få et emne-ID-nummer og vil fylle ut en kort sykehistorie. De vil deretter bli eskortert av en utpekt helsepersonell som enten er stedets koordinator eller en annen helsepersonell som er opplært i å administrere Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) til tredemøllen. Der vil de bli utstyrt med en ActiGraph-aktivitetsmonitor som kan brukes under restitusjonsperioden. ActiGraph er en liten, ikke-invasiv enhet som måler menneskelig hvile- og aktivitetssyklus. Det vil bli brukt på samme måte som et armbåndsur og festes på plass med et engangsarmbånd. Hvilepulsvariabilitet (HRV) vil bli vurdert ved hjelp av Elite HRV-appen for smarttelefon. Opplært forskningspersonell vil hjelpe forsøkspersonen med å montere Polar H7-pulssensoren og finne en komfortabel sittestilling. Pulssensoren kobles deretter til Elite HRV-appen for smarttelefon. Når den er koblet til, vil det ta ca. 2 minutter å registrere dataene. Forsøkspersonene vil fullføre BCTT på klinikken ved den første tilgjengelige testøkten ikke tidligere enn 48 timer etter skade. VOMS og Y-Balanse tester vil også bli administrert og registrert.

Stretching/Placebo Group Emner som er tildelt Stretching/Placebo-gruppen vil få en strekkprotokoll og instruksjoner om å rapportere til sin atletiske trener på daglig basis så snart som mulig. Før begynnelsen av hver intervensjonsøkt vil forsøkspersonene bli vurdert ved hjelp av standard behandlingsprotokoller som inkluderer verbal tilbakemelding, symptomskala og visuell-analog skala (VAS). Personer med en selvrapportert VAS på ≥7 vil ikke strekke seg den dagen. Forsøkspersoner med en poengsum på ≤ 6 vil deretter fullføre et 15-25 minutters tøyningsprogram under tilsyn av den atletiske treneren eller annet utpekt forskningspersonell. Etter å ha fullført tøyningsprogrammet for den dagen, vil den atletiske treneren registrere treningsvarighet og hjertefrekvens (HR) (som overvåkes av Polar H7 hjertefrekvenssensor). Strekkprotokollen vil være progressiv og endres ukentlig etter hvert som forsøkspersonene fortsetter å restituere seg.

Treningsgruppe Personer i treningsgruppen vil få foreskrevet trening med en målpuls (THR) på omtrent 80 % av oppnådd hjertefrekvens under BCTT. De vil få denne resepten skriftlig for å gi til sin atletiske trener. Før begynnelsen av hver intervensjonsøkt vil forsøkspersonene bli vurdert ved hjelp av standard behandlingsprotokoller som inkluderer verbal tilbakemelding, symptomskala og visuell-analog skala. Personer med en selvrapportert Visual Analog Scale (VAS) på ≥ 7 vil ikke trene den dagen. Forsøkspersoner med en poengsum på ≤ 6 vil deretter fullføre 30 minutter daglig trening (inkludert 5 minutter oppvarming og 5 minutter nedkjøling) på en treningssykkel eller gange og overvåket av en atletisk trener. Forsøkspersonene vil bli bedt om å avslutte treningen ved første tegn på symptomforverring eller etter 30 minutter, avhengig av hva som inntreffer først. Atletiske trenere vil instruere forsøkspersoner om å slutte å trene hvis ytterligere symptomer vises eller hvis symptomene forverres. Dette programmet kan endres ved å øke hjertefrekvensterskelen med 5-10 slag per minutt per uke av den atletiske treneren etter hvert som hjertefrekvensen for symptomforverring øker. Den overvåkende atletiske treneren vil registrere treningsvarighet og THR (som overvåkes av Polar H7 hjertefrekvenssensor).

På grunn av medisinsk etikk vil forsøkspersonene gjennomgå alle andre individualiserte rehabiliteringsanbefalinger gitt av legen eller behandlende fysioterapeut gjennom hele deres individuelle behandlingsperiode. Vanlige rehabiliteringsintervensjoner inkluderer vestibulære, oculomotoriske, cervikogene og balanseøvelser. Emner kan gjennomgå en eller alle disse avhengig av deres individuelle behov. Derfor er treningsprotokollen identifisert i denne søknaden et supplement til deres standardbehandling gitt av medisinsk personell.

Alle forsøkspersoner Alle forsøkspersoner vil fylle ut symptomskjemaet daglig så lenge symptompresentasjonen varer. I tillegg til å rapportere til sin atletiske trener, vil forsøkspersonene få en lenke til et sikret nettsted der de vil bli bedt om å skrive inn symptomene sine på omtrent samme tid hver kveld. Et alternativ vil være å levere undersøkelsene og konvoluttene for å fullføre disse i papirutgave.

Når symptomene ikke lenger rapporteres til den atletiske treneren av forsøkspersonen, vil den atletiske treneren fullføre det kliniske batteriet knyttet til deres respektive hjernerystelsesprotokoll før forsøkspersonens avtale med studielegen for å søke klarering for retur til lek. Studielegen vil gjennomføre en standardisert fysisk undersøkelse og avgjøre om emnet har oppfylt følgende kriterier for klinisk utvinning:

1. normal eller standardisert standardisert vurdering av hjernerystelse;
2. normal nevrologisk undersøkelse; og
3. kan fullføre BCTT uten symptomforverring.
4. VOMS og Y-Balanse

Før godkjenningen BCTT vil forsøkspersonene ha hjertefrekvensvariabilitet (HRV) målt ved hjelp av Elite HRV-appen for smarttelefon. Opplært forskningspersonell vil hjelpe forsøkspersonen med å montere Polar H7-pulssensoren og finne en komfortabel sittestilling. Pulssensoren kobles deretter til Elite HRV-appen for smarttelefon. Når den er koblet til, vil det ta ca. 2 minutter å registrere dataene.

Emnet vil deretter begynne på trinn 3 av strategien for trinnvis retur til sport (RTS) som beskrevet i retningslinjene for Berlin, og full RTS vil tillates når forsøkspersonen har fullført hvert trinn i de trinnvise RTS-kriteriene uten symptomforverring. Antall dager fra skadedato til full RTS (inkludert dager i Berlin RTS) vil bli registrert, analysert og sammenlignet for placebo-/uttøyningsgruppen og treningsgruppen.