Wpływ programu ćwiczeń aerobowych progowych objawów podobjawowych na regenerację u sportowców ze wstrząśnieniem mózgu

W tej randomizowanej kontrolowanej próbie generator liczb losowych zostanie użyty do losowego przydzielenia pacjentów do grupy placebo/rozciąganie lub do grupy ćwiczeń. Lekarze biorący udział w badaniu będą ślepi na przydział do grupy. Każdy pacjent otrzyma numer identyfikacyjny pacjenta i wypełni krótką historię medyczną. Następnie będą eskortowani przez wyznaczonego pracownika służby zdrowia, który jest albo koordynatorem ośrodka, albo innym pracownikiem służby zdrowia przeszkolonym w przeprowadzaniu testu na bieżni Buffalo Concussion (BCTT) na bieżni. Tam zostaną wyposażone w monitor aktywności ActiGraph, który będzie noszony przez cały okres rekonwalescencji. ActiGraph to małe, nieinwazyjne urządzenie, które mierzy cykle odpoczynku i aktywności człowieka. Będzie noszony podobnie jak zegarek na rękę i zabezpieczony jednorazową opaską. Spoczynkowa zmienność rytmu serca (HRV) zostanie oceniona za pomocą aplikacji Elite HRV na smartfona. Przeszkolony personel badawczy pomoże osobie badanej dopasować nadajnik na klatkę piersiową Polar H7 i znaleźć wygodną pozycję siedzącą. Następnie czujnik tętna połączy się z aplikacją Elite HRV na smartfona. Po podłączeniu rejestracja danych zajmie około 2 minut. Uczestnicy wypełnią BCTT w klinice podczas pierwszej dostępnej sesji testowej nie wcześniej niż 48 godzin po urazie. Zostaną również przeprowadzone i zarejestrowane testy VOMS i Y-Balance.

Grupa Rozciąganie/Placebo Osoby przydzielone do grupy Rozciąganie/Placebo otrzymają protokół rozciągania i instrukcje, aby jak najszybciej zgłaszać się do swojego trenera sportowego. Przed rozpoczęciem każdej sesji interwencyjnej pacjenci będą oceniani przy użyciu standardowych protokołów opieki, które obejmują słowną informację zwrotną, skalę objawów i skalę wizualno-analogową (VAS). Osoby z deklarowanym przez siebie VAS ≥7 nie będą się rozciągać tego dnia. Badani z wynikiem ≤ 6 następnie ukończą 15-25 minutowy program rozciągania pod nadzorem trenera sportowego lub innego wyznaczonego personelu badawczego. Po zakończeniu programu rozciągania na dany dzień trener sportowy zarejestruje czas trwania ćwiczeń i tętno (HR) (monitorowane przez czujnik tętna Polar H7). Protokół rozciągania będzie progresywny i będzie się zmieniał co tydzień, w miarę jak badani będą kontynuować regenerację.

Grupa ćwiczeń Osobom z grupy ćwiczeń zostaną przepisane ćwiczenia z docelowym tętnem (THR) równym około 80% tętna osiągniętego podczas BCTT. Otrzymają tę receptę na piśmie, aby przekazać ją swojemu trenerowi sportowemu. Przed rozpoczęciem każdej sesji interwencyjnej pacjenci będą oceniani przy użyciu standardowych protokołów opieki, które obejmują słowną informację zwrotną, skalę objawów i skalę wizualno-analogową. Osoby, które uzyskały ≥ 7 w ocenie wizualnej skali analogowej (VAS) nie będą ćwiczyć tego dnia. Badani z wynikiem ≤ 6 wykonują następnie 30 minut codziennych ćwiczeń (w tym 5 minut rozgrzewki i 5 minut rozluźnienia) na rowerze stacjonarnym lub marszu pod nadzorem trenera sportowego. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby zakończyć ćwiczenia przy pierwszych oznakach zaostrzenia objawów lub po 30 minutach, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej. Trenerzy sportowi poinstruują badanych, aby zaprzestali ćwiczeń, jeśli pojawią się dodatkowe objawy lub jeśli objawy się pogorszą. Program ten może być modyfikowany przez trenera lekkoatletycznego, zwiększając próg częstości akcji serca o 5-10 uderzeń na minutę tygodniowo, w miarę wzrostu tętna powodującego zaostrzenie objawów. Nadzorujący trener sportowy rejestruje czas trwania ćwiczeń i THR (monitorowane przez czujnik tętna Polar H7).

Ze względu na etykę lekarską, pacjenci przez cały okres indywidualnego leczenia będą poddawani wszelkim innym zindywidualizowanym zaleceniom rehabilitacyjnym wydanym przez lekarza lub fizjoterapeutę prowadzącego. Typowe interwencje rehabilitacyjne obejmują ćwiczenia przedsionkowe, okoruchowe, szyjnopochodne i ćwiczenia równowagi. Pacjenci mogą przejść jedną lub wszystkie z nich w zależności od ich indywidualnych potrzeb. Dlatego protokół ćwiczeń wskazany w niniejszym wniosku jest uzupełnieniem ich standardowej opieki świadczonej przez personel medyczny.

Wszyscy badani Wszyscy badani będą codziennie wypełniać formularz objawów przez cały czas trwania objawów. Oprócz zgłaszania się do swojego trenera sportowego, badani otrzymają link do zabezpieczonej strony internetowej, na której zostaną poproszeni o wprowadzenie swoich objawów mniej więcej o tej samej porze każdego wieczoru. Opcją będzie dostarczenie ankiet i kopert do ich wypełnienia w formie papierowej.

Gdy objawy nie będą już zgłaszane trenerowi atletycznemu przez uczestnika, trener atletyczny uzupełni zestaw kliniczny związany z odpowiednim protokołem dotyczącym wstrząsu mózgu przed spotkaniem uczestnika z lekarzem prowadzącym badanie w celu uzyskania zezwolenia na powrót do gry. Lekarz prowadzący badanie przeprowadzi wystandaryzowane badanie fizykalne i ustali, czy uczestnik spełnił następujące kryteria wyzdrowienia klinicznego:

1. normalna lub wyjściowa Standaryzowana ocena wstrząsu mózgu;
2. normalne badanie neurologiczne; oraz
3. może ukończyć BCTT bez zaostrzenia objawów.
4. VOMS i bilans Y

Przed odprawą BCTT u uczestników zostanie zmierzona zmienność rytmu serca (HRV) za pomocą aplikacji Elite HRV na smartfony. Przeszkolony personel badawczy pomoże osobie badanej dopasować nadajnik na klatkę piersiową Polar H7 i znaleźć wygodną pozycję siedzącą. Następnie czujnik tętna połączy się z aplikacją Elite HRV na smartfona. Po podłączeniu rejestracja danych zajmie około 2 minut.

Następnie pacjent rozpocznie etap 3 strategii stopniowego powrotu do sportu (RTS), zgodnie z wytycznymi berlińskimi, a pełny RTS będzie dozwolony, gdy pacjent ukończy każdy etap etapowych kryteriów RTS bez zaostrzenia objawów. Liczba dni od daty urazu do pełnego RTS (w tym dni w berlińskim RTS) zostanie zarejestrowana, przeanalizowana i porównana dla grupy placebo/rozciąganie i grupy ćwiczeń.