Het effect van een subsymptoomdrempel Aeroob oefenprogramma op herstel bij atleten met een hersenschudding

Voor deze gerandomiseerde gecontroleerde studie zal een random number generator worden gebruikt om proefpersonen willekeurig toe te wijzen aan de Placebo/Stretching-groep of de Exercise-groep. Onderzoeksartsen zullen blind zijn voor groepsopdrachten. Elke proefpersoon krijgt een proefpersoon-ID-nummer en zal een korte medische geschiedenis invullen. Ze worden dan begeleid door een aangewezen zorgverlener die ofwel de locatiecoördinator is of een andere zorgverlener die is opgeleid in het toedienen van de Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) op de loopband. Daar krijgen ze een ActiGraph-activiteitsmonitor die ze tijdens hun herstelperiode moeten dragen. De ActiGraph is een kleine, niet-invasieve eenheid die menselijke rust- en activiteitscycli meet. Het wordt op dezelfde manier gedragen als een polshorloge en wordt op zijn plaats gehouden met een wegwerppolsbandje. De rusthartslagvariabiliteit (HRV) wordt beoordeeld met behulp van de Elite HRV-app voor smartphones. Getraind onderzoekspersoneel zal de proefpersoon helpen bij het aanmeten van de Polar H7 hartslagsensor en het vinden van een comfortabele zithouding. De hartslagsensor maakt dan verbinding met de Elite HRV-app voor smartphones. Eenmaal verbonden, duurt het ongeveer 2 minuten om de gegevens vast te leggen. Proefpersonen zullen de BCTT in de kliniek voltooien tijdens de eerste beschikbare testsessie, niet eerder dan 48 uur na het letsel. VOMS en Y-Balance-test zullen ook worden afgenomen en geregistreerd.

Stretching/Placebo-groep Proefpersonen die zijn toegewezen aan de Stretching/Placebo-groep krijgen een stretching-protocol en instructies om zich zo snel mogelijk dagelijks te melden bij hun sporttrainer. Voorafgaand aan het begin van elke interventiesessie worden proefpersonen beoordeeld met behulp van zorgstandaardprotocollen, waaronder verbale feedback, symptoomschaal en visueel-analoge schaal (VAS). Proefpersonen met een zelfgerapporteerde VAS van ≥7 zullen die dag niet uitrekken. Proefpersonen met een score van ≤ 6 zullen dan een rekprogramma van 15-25 minuten voltooien onder toezicht van de atletische trainer of ander aangewezen onderzoekspersoneel. Na voltooiing van het rekprogramma voor die dag, registreert de atletische trainer de trainingsduur en hartslag (HR) (zoals gemonitord door de Polar H7 hartslagsensor). Het stretchprotocol zal progressief zijn en zal wekelijks veranderen naarmate de proefpersonen verder herstellen.

Oefengroep De proefpersonen in de oefengroep krijgen oefeningen voorgeschreven met een streefhartslag (THR) van ongeveer 80% van de bereikte hartslag tijdens de BCTT. Ze zullen dit recept schriftelijk krijgen om aan hun atletische trainer te geven. Voorafgaand aan het begin van elke interventiesessie zullen proefpersonen worden beoordeeld met behulp van zorgstandaardprotocollen, waaronder verbale feedback, symptoomschaal en visueel-analoge schaal. Proefpersonen met een zelfgerapporteerde Visueel Analoge Schaal (VAS) van ≥ 7 zullen die dag niet sporten. Proefpersonen met een score van ≤ 6 zullen dan 30 minuten per dag aan lichaamsbeweging doen (inclusief 5 minuten warming-up en 5 minuten cooling-down) op een hometrainer of lopend en onder toezicht van een atletische trainer. De proefpersonen zullen worden geïnstrueerd om de oefening te beëindigen bij het eerste teken van symptoomverergering of na 30 minuten, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet. Atletische trainers zullen proefpersonen instrueren om te stoppen met trainen als er aanvullende symptomen optreden of als de symptomen verergeren. Dit programma kan worden aangepast door de hartslagdrempel met 5-10 slagen per minuut per week te verhogen door de atletische trainer naarmate de hartslag voor verergering van de symptomen toeneemt. De toezichthoudende atletische trainer registreert de trainingsduur en THR (zoals gemonitord door de Polar H7 hartslagsensor).

Vanwege medische ethiek zullen proefpersonen tijdens hun individuele behandelingsperiode alle andere geïndividualiseerde revalidatieadviezen van de arts of behandelend fysiotherapeut ondergaan. Veel voorkomende revalidatie-interventies zijn vestibulaire, oculomotorische, cervicogene en evenwichtsoefeningen. Onderwerpen kunnen een of al deze ondergaan, afhankelijk van hun individuele behoeften. Daarom is het in deze aanvraag geïdentificeerde oefenprotocol een aanvulling op hun standaardzorg door medisch personeel.

Alle proefpersonen Alle proefpersonen vullen het symptoomformulier dagelijks in voor de duur van hun symptoompresentatie. Naast het rapporteren aan hun atletiektrainer, krijgen proefpersonen een link naar een beveiligde website waarop hen wordt gevraagd hun symptomen elke avond op ongeveer hetzelfde tijdstip in te voeren. Een optie zal zijn om de enquêtes en enveloppen om deze in te vullen op papier te verstrekken.

Wanneer symptomen niet langer door de proefpersoon aan de atletische trainer worden gemeld, zal de atletische trainer de klinische batterij voltooien die is gekoppeld aan hun respectievelijke hersenschuddingprotocol voorafgaand aan de afspraak van de proefpersoon met de onderzoeksarts om toestemming te vragen om weer te spelen. De onderzoeksarts voert een gestandaardiseerd lichamelijk onderzoek uit en bepaalt of de proefpersoon voldoet aan de volgende criteria voor klinisch herstel:

1. normaal of basislijn gestandaardiseerde beoordeling van hersenschudding;
2. normaal neurologisch onderzoek; en
3. kan de BCTT voltooien zonder verergering van de symptomen.
4. VOMS en Y-balans

Voorafgaand aan de goedkeuring BCTT, zullen proefpersonen de hartslagvariabiliteit (HRV) laten meten met behulp van de Elite HRV-app voor smartphones. Getraind onderzoekspersoneel zal de proefpersoon helpen bij het aanmeten van de Polar H7 hartslagsensor en het vinden van een comfortabele zithouding. De hartslagsensor maakt dan verbinding met de Elite HRV-app voor smartphone. Eenmaal verbonden, duurt het ongeveer 2 minuten om de gegevens vast te leggen.

De proefpersoon begint dan in fase 3 van de strategie voor stapsgewijze terugkeer naar sport (RTS), zoals uiteengezet in de Berlijnse richtlijnen, en volledige RTS is toegestaan ​​wanneer de proefpersoon elke stap van de stapsgewijze RTS-criteria heeft voltooid zonder verergering van de symptomen. Het aantal dagen vanaf de datum van het letsel tot volledige RTS (inclusief dagen in de Berlijnse RTS) wordt geregistreerd, geanalyseerd en vergeleken voor de Placebo/Stretching-groep en de Exercise-groep.