L'effet d'un programme d'exercices aérobiques à seuil de sous-symptômes sur la récupération chez les athlètes commotionnés

Pour cet essai contrôlé randomisé, un générateur de nombres aléatoires sera utilisé pour affecter au hasard les sujets au groupe placebo/étirement ou au groupe exercice. Les médecins de l'étude ne seront pas informés de l'affectation des groupes. Chaque sujet recevra un numéro d'identification de sujet et remplira un bref historique médical. Ils seront ensuite escortés par un professionnel de la santé désigné qui est soit le coordonnateur du site, soit un autre fournisseur de soins de santé formé à l'administration du Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) jusqu'au tapis roulant. Là, ils seront équipés d'un moniteur d'activité ActiGraph à porter tout au long de leur période de récupération. L'ActiGraph est une petite unité non invasive qui mesure le repos humain et les cycles d'activité. Il sera porté de la même manière qu'une montre-bracelet et fixé en place avec un bracelet jetable. La variabilité de la fréquence cardiaque au repos (HRV) sera évaluée à l'aide de l'application Elite HRV pour smartphone. Un personnel de recherche qualifié aidera le sujet à installer le capteur de fréquence cardiaque Polar H7 et à trouver une position assise confortable. Le capteur de fréquence cardiaque se connectera ensuite à l'application Elite HRV pour smartphone. Une fois connecté, il faudra environ 2 minutes pour enregistrer les données. Les sujets termineront le BCTT à la clinique lors de la première session de test disponible au plus tôt 48 heures après la blessure. Les tests VOMS et Y-Balance seront également administrés et enregistrés.

Groupe d'étirements/placebo Les sujets affectés au groupe d'étirements/placebo recevront un protocole d'étirement et des instructions pour se présenter quotidiennement à leur entraîneur sportif dès que possible. Avant le début de chaque séance d'intervention, les sujets seront évalués à l'aide de protocoles de soins standard qui incluent une rétroaction verbale, une échelle de symptômes et une échelle visuelle-analogique (EVA). Les sujets avec une EVA autodéclarée ≥7 ne s'étireront pas ce jour-là. Les sujets avec un score ≤ 6 suivront ensuite un programme d'étirement de 15 à 25 minutes sous la supervision de l'entraîneur sportif ou d'un autre personnel de recherche désigné. Une fois le programme d'étirements terminé pour ce jour-là, l'entraîneur sportif enregistrera la durée de l'exercice et la fréquence cardiaque (FC) (telles que surveillées par le capteur de fréquence cardiaque Polar H7). Le protocole d'étirement sera progressif et changera chaque semaine au fur et à mesure que les sujets poursuivent leur récupération.

Groupe d'exercice Les sujets du groupe d'exercice se verront prescrire des exercices à une fréquence cardiaque cible (THR) d'environ 80 % de la fréquence cardiaque atteinte pendant le BCTT. Cette ordonnance leur sera remise par écrit à remettre à leur entraîneur sportif. Avant le début de chaque séance d'intervention, les sujets seront évalués à l'aide de protocoles de soins standard qui incluent une rétroaction verbale, une échelle de symptômes et une échelle visuelle-analogique. Les sujets avec une échelle visuelle analogique (EVA) autodéclarée ≥ 7 ne feront pas d'exercice ce jour-là. Les sujets ayant un score ≤ 6 effectueront ensuite 30 minutes d'exercice quotidien (dont 5 minutes d'échauffement et 5 minutes de récupération) sur un vélo d'appartement ou à pied et supervisés par un entraîneur sportif. Les sujets seront invités à mettre fin à l'exercice au premier signe d'exacerbation des symptômes ou après 30 minutes, selon la première éventualité. Les entraîneurs sportifs demanderont aux sujets de cesser l'exercice si des symptômes supplémentaires apparaissent ou si les symptômes s'aggravent. Ce programme peut être modifié en augmentant le seuil de fréquence cardiaque de 5 à 10 battements par minute par semaine par l'entraîneur sportif à mesure que la fréquence cardiaque pour l'exacerbation des symptômes augmente. L'entraîneur sportif superviseur enregistrera la durée de l'exercice et le THR (tels que surveillés par le capteur de fréquence cardiaque Polar H7).

En raison de l'éthique médicale, les sujets subiront toute autre recommandation de réadaptation individualisée faite par le médecin ou le physiothérapeute traitant tout au long de leur période de traitement individuel. Les interventions de rééducation courantes comprennent des exercices vestibulaires, oculomoteurs, cervicogènes et d'équilibre. Les sujets peuvent en subir un ou tous en fonction de leurs besoins individuels. Par conséquent, le protocole d'exercice identifié dans cette demande est un complément à leurs soins standard fournis par le personnel médical.

Tous les sujets Tous les sujets rempliront quotidiennement le formulaire de symptômes pendant la durée de la présentation de leurs symptômes. En plus de signaler à leur entraîneur sportif, les sujets recevront un lien vers un site Web sécurisé sur lequel ils seront invités à entrer leurs symptômes à peu près à la même heure chaque soir. Une option sera de fournir les sondages et les enveloppes pour les compléter en copie papier.

Lorsque les symptômes ne sont plus signalés à l'entraîneur sportif par le sujet, l'entraîneur sportif complétera la batterie clinique associée à son protocole de commotion cérébrale respectif avant le rendez-vous du sujet avec le médecin de l'étude pour demander l'autorisation de reprendre le jeu. Le médecin de l'étude procédera à un examen physique standardisé et déterminera si le sujet a satisfait aux critères suivants de récupération clinique :

1. évaluation standardisée normale ou de base de la commotion cérébrale ;
2. examen neurologique normal ; et
3. peut compléter le BCTT sans exacerbation des symptômes.
4. VOMS et Y-Balance

Avant l'autorisation BCTT, les sujets auront une variabilité de la fréquence cardiaque (HRV) mesurée à l'aide de l'application Elite HRV pour smartphone. Un personnel de recherche qualifié aidera le sujet à installer le capteur de fréquence cardiaque Polar H7 et à trouver une position assise confortable. Le capteur de fréquence cardiaque se connectera alors à l'application Elite HRV pour smartphone. Une fois connecté, il faudra environ 2 minutes pour enregistrer les données.

Le sujet commencera alors à l'étape 3 de la stratégie de retour progressif au sport (RTS) comme indiqué dans les directives de Berlin et un RTS complet sera autorisé lorsque le sujet aura terminé chaque étape des critères RTS par étapes sans exacerbation des symptômes. Le nombre de jours entre la date de la blessure et le RTS complet (y compris les jours dans le RTS de Berlin) sera enregistré, analysé et comparé pour le groupe Placebo/Étirement et le groupe Exercice.