L'effetto di un programma di esercizi aerobici con soglia sottosintomatica sul recupero negli atleti con commozione cerebrale

Per questo studio controllato randomizzato, verrà utilizzato un generatore di numeri casuali per assegnare in modo casuale i soggetti al gruppo Placebo/Stretching o al gruppo Esercizio. I medici dello studio saranno all'oscuro dell'assegnazione di gruppo. Ad ogni soggetto verrà assegnato un numero di identificazione del soggetto e completerà una breve storia medica. Saranno quindi scortati da un professionista sanitario designato che è il coordinatore del sito o un altro operatore sanitario addestrato nella somministrazione del Buffalo Concussion Treadmill Test (BCTT) al tapis roulant. Lì, saranno dotati di un monitor di attività ActiGraph da indossare durante il periodo di recupero. L'ActiGraph è una piccola unità non invasiva che misura i cicli di attività e riposo umano. Sarà indossato in modo simile a un orologio da polso e fissato in posizione con un braccialetto usa e getta. La variabilità della frequenza cardiaca a riposo (HRV) verrà valutata utilizzando l'app Elite HRV per smartphone. Il personale di ricerca addestrato assisterà il soggetto nell'applicazione del sensore di frequenza cardiaca Polar H7 e nella ricerca di una posizione seduta confortevole. Il sensore di frequenza cardiaca si collegherà quindi con l'app Elite HRV per smartphone. Una volta connesso, ci vorranno circa 2 minuti per registrare i dati. I soggetti completeranno il BCTT in clinica alla prima sessione di test disponibile non prima di 48 ore dopo l'infortunio. Verranno inoltre somministrati e registrati i test VOMS e Y-Balance.

Gruppo Stretching/Placebo Ai soggetti assegnati al gruppo Stretching/Placebo verrà fornito un protocollo di stretching e istruzioni da riferire quotidianamente al proprio preparatore atletico il prima possibile. Prima dell'inizio di ogni sessione di intervento, i soggetti verranno valutati utilizzando protocolli standard di cura che includono feedback verbale, scala dei sintomi e scala analogico-visiva (VAS). I soggetti con una VAS auto-riferita di ≥7 non si allungheranno quel giorno. I soggetti con un punteggio di ≤ 6 completeranno quindi un programma di stretching di 15-25 minuti sotto la supervisione del preparatore atletico o di altro personale di ricerca designato. Dopo il completamento del programma di stretching per quel giorno, il preparatore atletico registrerà la durata dell'esercizio e la frequenza cardiaca (FC) (monitorata dal sensore di frequenza cardiaca Polar H7). Il protocollo di stretching sarà progressivo e cambierà settimanalmente mentre i soggetti continuano il loro recupero.

Gruppo di esercizi Ai soggetti del gruppo di esercizi verrà prescritto l'esercizio a una frequenza cardiaca target (THR) di circa l'80% della frequenza cardiaca raggiunta durante il BCTT. Riceveranno questa prescrizione per iscritto da fornire al loro preparatore atletico. Prima dell'inizio di ogni sessione di intervento, i soggetti verranno valutati utilizzando protocolli standard di cura che includono feedback verbale, scala dei sintomi e scala analogico-visiva. I soggetti con una scala analogica visiva (VAS) auto-riferita di ≥ 7 non si eserciteranno quel giorno. I soggetti con un punteggio di ≤ 6 completeranno quindi 30 minuti di esercizio quotidiano (inclusi 5 minuti di riscaldamento e 5 minuti di defaticamento) su una cyclette o camminando e sotto la supervisione di un preparatore atletico. Ai soggetti verrà chiesto di interrompere l'esercizio al primo segno di esacerbazione dei sintomi o dopo 30 minuti, a seconda di quale evento si verifichi per primo. I preparatori atletici istruiranno i soggetti a interrompere l'esercizio se compaiono ulteriori sintomi o se i sintomi peggiorano. Questo programma può essere modificato aumentando la soglia della frequenza cardiaca di 5-10 battiti al minuto a settimana dal preparatore atletico all'aumentare della frequenza cardiaca per l'esacerbazione dei sintomi. Il preparatore atletico supervisore registrerà la durata dell'esercizio e il THR (come monitorato dal sensore di frequenza cardiaca Polar H7).

A causa dell'etica medica, i soggetti saranno sottoposti a qualsiasi altra raccomandazione di riabilitazione individualizzata fatta dal medico o dal fisioterapista curante durante il loro periodo di trattamento individuale. Gli interventi riabilitativi comuni includono esercizi vestibolari, oculomotori, cervicogenici ed esercizi di equilibrio. I soggetti possono sottoporsi a uno o tutti questi a seconda delle loro esigenze individuali. Pertanto, il protocollo di esercizio identificato in questa domanda è un supplemento alle loro cure standard fornite dal personale medico.

Tutti i soggetti Tutti i soggetti compileranno quotidianamente il modulo dei sintomi per tutta la durata della presentazione dei sintomi. Oltre a riferire al loro preparatore atletico, ai soggetti verrà fornito un collegamento a un sito Web protetto su cui verrà chiesto loro di inserire i loro sintomi all'incirca alla stessa ora ogni sera. Un'opzione sarà quella di fornire i sondaggi e le buste per completarli in formato cartaceo.

Quando i sintomi non vengono più segnalati dal soggetto al preparatore atletico, il preparatore atletico completerà la batteria clinica associata al rispettivo protocollo di commozione cerebrale prima dell'appuntamento del soggetto con il medico dello studio per ottenere l'autorizzazione al ritorno a giocare. Il medico dello studio condurrà un esame fisico standardizzato e determinerà se il soggetto ha soddisfatto i seguenti criteri per il recupero clinico:

1. Valutazione standardizzata della commozione cerebrale normale o basale;
2. normale esame neurologico; e
3. può completare il BCTT senza esacerbazione dei sintomi.
4. VOMS e Y-Balance

Prima dell'autorizzazione BCTT, ai soggetti verrà misurata la variabilità della frequenza cardiaca (HRV) utilizzando l'app Elite HRV per smartphone. Il personale di ricerca addestrato assisterà il soggetto nell'applicazione del sensore di frequenza cardiaca Polar H7 e nella ricerca di una posizione seduta confortevole. Il sensore di frequenza cardiaca si collegherà quindi con l'app Elite HRV per smartphone. Una volta connesso, ci vorranno circa 2 minuti per registrare i dati.

Il soggetto inizierà quindi alla Fase 3 della strategia di ritorno graduale allo sport (RTS) come delineato nelle linee guida di Berlino e sarà consentito un RTS completo quando il soggetto avrà completato ogni fase dei criteri RTS graduali senza esacerbazione dei sintomi. Il numero di giorni dalla data dell'infortunio all'RTS completo (compresi i giorni nell'RTS di Berlino) sarà registrato, analizzato e confrontato per il gruppo Placebo/Stretching e il gruppo Esercizio.