Punasolujen jakautumisleveysindeksi vs. punasolujen jakautumisen leveys raudanpuuteanemian ja beetatalassemiapiirteen erottavana oppaana.

Mikrosyyttinen hypokrominen anemia on hyvin yleinen hematologinen poikkeavuus kliinisessä käytännössä (Snakar et al. 2016). Raudanpuuteanemia ja beetatalassemia ovat yleisimmät mikrosyyttisen hypokromisen anemian syyt. Kuten Maailman terveysjärjestön ( WHO ) vuonna 2004 arvioiden mukaan raudanpuuteanemiaan kuoli 273 000 ihmistä ja 19,7 miljoonaa työkyvyttömyyttä . Noin 1,3 % tapauksista kirjattiin maailmanlaajuisesti kehitysmaissa (Kasseban et al.2014). Raudanpuuteanemia on yleisin ravitsemushäiriö. Tämäntyyppinen anemia on viimeinen vaihe prosessissa, joka alkaa rautavarastojen loppumisesta ja jatkuu raudan ehtymisellä muista sitä sisältävistä osastoista, mikä vaarantaa normaalin hematopoeesin (Wharton et al. 1994) Beetatalassemia on toiseksi yleisin mikrosyyttisen hypokromisen anemian syy. Se on geneettisesti määrätty sairaus, jossa b-globiinigeenin vika johtaa hemoglobiini A1:n tuotannon vähenemiseen (Sliman et al. 2004) Ero raudanpuuteanemian ja beetatalassemiapiirteen välillä on tärkeä kahdesta pääasiallisesta syystä. Ensinnäkin, koska hemoglobiini ei parane beetatalassemia-ominaisuudessa, jos se diagnosoidaan väärin raudanpuuteanemiaksi ja hoitavan lääkärin määräämäksi tarpeettomaksi raudaksi (Vehapoglee et al. 2014). Toinen vakava syy on se, että väärin diagnosoitu beetatalassemiapiirre, kuten raudanpuuteanemia, voi mennä naimisiin beetatalassemiapiirteen kanssa, mikä johtaa homotsygoottiseen tai vakavaan talassemiaan jälkeläisissä (Tripathi et al. 2015) Ihannetapauksessa tarvitaan joukko testejä, mukaan lukien yksityiskohtainen ääreisveren kuva, HBA2-arvio, seerumin rauta, TIBC, seerumin ferritiini ja transferriinin saturaatio, jotta raudanpuuteanemia voidaan erottaa selvästi beetatalassemiapiirteestä (Bordbar et al. 2015). Mutta kaikkia näitä tutkimuksia ei joko ole saatavilla kaikissa kliinisissä järjestelmissä tai ne ovat suhteellisen aikaa vieviä ja vaativat kalliita tekniikoita (Natios et al. 2007). Johdetut indeksit osoittivat, että RDW on rutiininomaisen verenkuvan ensimmäinen indeksi, joka muuttuu epänormaaliksi raudanpuuteanemian kehittyessä (McCulre et al. 1985). Se mittaa kvantitatiivisesti punasolujen koon.

vaihtelu lasketaan suoraan punasolujen histogrammista ja lasketaan standarditilastoarvona, tilavuusjakauman variaatiokertoimena (Verma et al. 2015 ja Plengsures et al. 2015). RDW on korkea raudanpuuteanemiassa, koska punasolujen koko vaihtelee suuresti. beetatalassemiapiirteessä punasolut ovat kaikki samankokoisia, vaihtelua ei käytännössä ole, joten RDW on alhainen (Park et al.2009). Toinen punasolujen erottelutoiminto, RDWI, on osoittautunut luotettavaksi erotusindeksiksi raudanpuuteanemian ja beetatalassemiapiirteen erottamisessa (Ismail et al.2016). Se voidaan helposti laskea (MCV in ( Fl) x RDW / RBCs in (miljoonaa per mikrolitra) ) osamäärä yli 220 viittaa raudanpuuteanemiaan

alle 220 viittaa beetatalassemiaan. RDWI tarjoaa arvokasta apua hoitavalle lääkärille, koska kaikki erottavat tekijät, mukaan lukien punasolujen määrä, MCV ja RDW, sisältyvät sen kaavaan (Jayabose et al. 1999).