Indice de largeur de distribution des globules rouges par rapport à la largeur de distribution des globules rouges comme guide discriminant pour l'anémie ferriprive et le trait bêta-thalassémique.

L'anémie hypochrome microcytaire est une anomalie hématologique très courante dans la pratique clinique (Snakar et al. 2016 ). L'anémie ferriprive et le trait bêta-thalassémique sont les causes les plus fréquentes d'anémie hypochrome microcytaire. Comme mentionné par les estimations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en 2004, il y avait 273 000 décès dus à l'anémie ferriprive ainsi que 19,7 millions d'incapacités. Environ 1,3 % de cas ont été enregistrés dans le monde dans les pays en développement ( Kasseban et al.2014 ) . L'anémie ferriprive est le trouble nutritionnel le plus courant. Ce type d'anémie est la phase finale d'un processus qui commence par l'épuisement des réserves de fer et se poursuit par une déplétion en fer des autres compartiments qui le contiennent compromettant l'hématopoïèse normale (Wharton et al. 1994) Le trait bêta-thalassémique est la deuxième cause la plus fréquente d'anémie hypochrome microcytaire. Il s'agit d'un trouble génétiquement déterminé dans lequel le défaut du gène de la globine b entraîne une diminution de la production d'hémoglobine A1 (Sliman et al. 2004) La différenciation entre l'anémie ferriprive et le trait bêta-thalassémique est importante pour deux raisons principales. Premièrement, parce que l'hémoglobine ne s'améliorera pas dans le trait bêta-thalassémique si elle est diagnostiquée à tort comme une anémie ferriprive et du fer inutile prescrit par le médecin traitant (Vehapoglee et al. 2014 ). La deuxième raison grave est que le trait bêta-thalassémique mal diagnostiqué comme anémie ferriprive peut se marier à un trait bêta-thalassémique, entraînant une homozygote ou une thalassémie majeure chez les descendants (Tripathi et al. 2015) Idéalement, il faut une batterie de tests comprenant une image détaillée du sang périphérique, une estimation de l'HBA2, du fer sérique, du TIBC, de la ferritine sérique et de la saturation de la transferrine pour différencier clairement l'anémie ferriprive du trait bêta-thalassémique (Bordbar et al. 2015 ). Mais toutes ces investigations ne sont pas disponibles dans toutes les configurations cliniques ou elles prennent relativement du temps et nécessitent des techniques coûteuses (Natios et al. 2007 ). Les indices dérivés ont montré que le RDW est le premier indice de la formule sanguine de routine à devenir anormal au cours du développement de l'anémie ferriprive (McCulre et al. 1985). Il mesure quantitativement la taille des globules rouges.

calculée directement à partir de l'histogramme des globules rouges et est calculée comme valeur statistique standard, le coefficient de variation de la distribution de volume (Verma et al. 2015 et Plengsures et al. 2015). RDW est élevé dans l'anémie ferriprive car il existe une grande variation de la taille des globules rouges. dans le trait bêta-thalassémique, les globules rouges sont tous de la même taille, il n'y a pratiquement aucune variation, donc le RDW est faible (Park et; al.2009). Une autre fonction discriminante des globules rouges, le RDWI s'est avéré être un indice de discrimination fiable dans la différenciation entre l'anémie ferriprive et le trait bêta-thalassémique (Ismail et; al.2016). Il peut être facilement calculé comme ( MCV en ( Fl ) x RDW / RBC en (million par microlitre ) ) quotient supérieur à 220 suggérant une anémie ferriprive

, moins de 220 suggèrent un trait de bêta-thalassémie. RDWI fournit une aide précieuse au médecin traitant car tous les facteurs discriminants, y compris le nombre de globules rouges, le MCV et le RDW, sont incorporés dans sa formule ( Jayabose et al. 1999).