Índice de Largura de Distribuição de Eritrócitos Versus Largura de Distribuição de Eritrócitos como Guia Discriminante para Anemia por Deficiência de Ferro e Traço de Talassemia Beta.

A anemia hipocrômica microcítica é uma anormalidade hematológica muito comum na prática clínica (Snakar et;al. 2016). A anemia por deficiência de ferro e o traço beta-talassemia são as causas mais comuns de anemia hipocrômica microcítica. Conforme mencionado pelas estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) em 2004, houve 273.000 mortes devido à anemia por deficiência de ferro, juntamente com 19,7 milhões de invalidez. Aproximadamente 1,3% dos casos foram registrados globalmente em países em desenvolvimento (Kasseban et;al.2014). A anemia por deficiência de ferro é o distúrbio nutricional mais comum. Esse tipo de anemia é a fase final de um processo que começa com a exaustão dos estoques de ferro e continua com a depleção de ferro de outros compartimentos que o contém, comprometendo a hematopoese normal (Wharton et;al. 1994) O traço de talassemia beta é a segunda causa mais comum de anemia hipocrômica microcítica. É um distúrbio geneticamente determinado no qual o defeito do gene da globina b resulta na diminuição da produção de hemoglobina A1 (Sliman et;al. 2004) A diferenciação entre anemia por deficiência de ferro e traço de talassemia beta é importante por duas razões principais. Primeiro, porque a hemoglobina não melhorará no traço de talassemia beta se for diagnosticada erroneamente como anemia por deficiência de ferro e ferro desnecessário sendo prescrito pelo médico assistente (Vehapoglee et;al. 2014). A segunda razão grave é que o traço de talassemia beta diagnosticado erroneamente como anemia por deficiência de ferro pode se casar com um traço de talassemia beta, resultando em homozigose ou talassemia maior na prole (Tripathi et al. 2015) Idealmente, é necessária uma bateria de testes, incluindo hemograma periférico detalhado, estimativa de HBA2, ferro sérico, TIBC, ferritina sérica e saturação de transferrina para diferenciar claramente a anemia por deficiência de ferro da talassemia beta (Bordbar et;al. 2015). Mas todas essas investigações não estão disponíveis em todas as configurações clínicas ou são relativamente demoradas e precisam de técnicas caras (Natios et;al. 2007). Os índices derivados mostraram que o RDW é o primeiro índice do hemograma de rotina a se tornar anormal durante o desenvolvimento da anemia ferropriva (McCulre et;al. 1985). Ele mede quantitativamente o tamanho dos glóbulos vermelhos.

variação computada diretamente do histograma de RBCs e é calculada como valor estatístico padrão, o coeficiente de variação da distribuição de volume (Verma et;al. 2015 e Plengsures et;al. 2015). O RDW é alto na anemia por deficiência de ferro porque há uma grande variação no tamanho dos glóbulos vermelhos. no traço de talassemia beta, os glóbulos vermelhos são todos do mesmo tamanho, praticamente não há variação, então o RDW é baixo (Park et;al.2009). Outra função de discriminação de glóbulos vermelhos, RDWI, provou ser um índice de discriminação confiável na diferenciação entre anemia por deficiência de ferro e traço de talassemia beta (Ismail et;al.2016). Pode ser facilmente calculado como (MCV em (Fl) x RDW / RBCs em (milhões por microlitro)) quociente superior a 220 sugere anemia por deficiência de ferro

, menos de 220 sugerem traço de talassemia beta. O RDWI fornece uma ajuda valiosa para o médico assistente, pois todos os fatores discriminantes, incluindo contagem de hemácias, MCV e RDW, são incorporados em sua fórmula (Jayabose et;al. 1999).