Breedte-index van de distributie van rode bloedcellen versus de breedte van de distributie van rode bloedcellen als discriminerende gids voor bloedarmoede door ijzertekort en bèta-thalassemie.

Microcytaire hypochrome anemie is een veel voorkomende hematologische afwijking in de klinische praktijk (Snakar et al. 2016). IJzergebreksanemie en bèta-thalassemie zijn de meest voorkomende oorzaken van microcytaire hypochrome anemie. Volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) waren er in 2004 273.000 sterfgevallen als gevolg van bloedarmoede door ijzertekort en 19,7 miljoen mensen met een handicap. Ongeveer 1,3% gevallen werden wereldwijd geregistreerd in ontwikkelingslanden (Kasseban et;al.2014). IJzergebreksanemie is de meest voorkomende voedingsstoornis. Dit type bloedarmoede is de laatste fase van een proces dat begint met uitputting van ijzervoorraden en doorgaat met ijzeruitputting uit andere compartimenten die het bevatten, waardoor de normale hematopoëse in gevaar wordt gebracht (Wharton et al. 1994) Beta-thalassemie eigenschap is de tweede meest voorkomende oorzaak van microcytaire hypochrome anemie. Het is een genetisch bepaalde aandoening waarbij het defect van het b-globine-gen resulteert in een verminderde productie van hemoglobine A1 (Sliman et al. 2004) Het onderscheid tussen bloedarmoede door ijzertekort en de eigenschap bèta-thalassemie is belangrijk vanwege twee belangrijke redenen. Ten eerste omdat hemoglobine de bèta-thalassemie-eigenschap niet zal verbeteren als het verkeerd wordt gediagnosticeerd als bloedarmoede door ijzertekort en onnodig ijzer wordt voorgeschreven door de behandelende arts (Vehapoglee et al. 2014). De tweede ernstige reden is dat een verkeerd gediagnosticeerde bèta-thalassemie-eigenschap als bloedarmoede door ijzertekort kan trouwen met een bèta-thalassemie-eigenschap, resulterend in homozygoot of thalassemie major bij de nakomelingen (Tripathi et al. 2015) Idealiter heeft men een reeks tests nodig, waaronder een gedetailleerd perifeer bloedbeeld, HBA2-schatting, serumijzer, TIBC, serumferritine en transferrineverzadiging om bloedarmoede door ijzertekort duidelijk te onderscheiden van bèta-thalassemie (Bordbar et al. 2015). Maar al deze onderzoeken zijn of niet in alle klinische opstellingen beschikbaar of ze zijn relatief tijdrovend en vereisen dure technieken (Natios et al. 2007). Afgeleide indices toonden aan dat RDW de eerste index van het routinematige bloedbeeld is die abnormaal wordt tijdens de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort (McCulre et al. 1985). Het meet kwantitatief de grootte van rode bloedcellen.

variatie direct berekend uit het RBC-histogram en wordt berekend als standaard statistische waarde, de variatiecoëfficiënt van de volumeverdeling (Verma et al. 2015 en Plengsures et al. 2015). RDW is hoog in bloedarmoede door ijzertekort omdat er een grote variatie is in de grootte van de rode bloedcellen. bij beta-thalassemie zijn de rode bloedcellen allemaal even groot, er is vrijwel geen variatie, dus de RDW is laag (Park et;al.2009). Een andere functie voor het onderscheiden van rode bloedcellen, RDWI, bleek een betrouwbare discriminatie-index te zijn bij de differentiatie tussen bloedarmoede door ijzertekort en bèta-thalassemie (Ismail et;al.2016). Het kan eenvoudig worden berekend als (MCV in (Fl) x RDW / RBC's in (miljoen per microliter)) quotiënt meer dan 220 suggereert bloedarmoede door ijzertekort

, suggereren minder dan 220 bèta-thalassemie-eigenschappen. De RDWI biedt waardevolle hulp aan de behandelend arts, aangezien alle discriminerende factoren, waaronder het aantal rode bloedcellen, MCV en RDW, in de formule zijn opgenomen (Jajabose et al. 1999).