Standardoidun työkalun validointi TMD-potilaiden toiminnan arviointiin (DTM-SCORE)

Temporo-Mandibular Disorders (TMD) ovat syy konsultaatioon yleisemmistä leuka-kasvohoidossa. Heidän hoidostaan ​​ei kuitenkaan ole yksimielisyyttä. Pitkän aikaa TMD:n kuntouttava hoito tyytyy hoitamaan vain oireita.

Validoitu pistemäärä ei anna mahdollisuutta arvioida maailmanlaajuisesti TMD:n alkuperän toimintahäiriöitä eikä niistä aiheutuvia oireita ja toiminnallista epämukavuutta. Tällaisen työkalun luominen standardoisi fysioterapeutin fyysisen tutkimuksen.

Tämä on toiminnallinen arviointiasteikko, joka sisältää 2 alaosaa: toiminnallisen etiologian tutkimuksen ja oireiden arvioinnin. Samaan aikaan luotiin itsekyselylomake potilaan tunteiden keräämiseksi ja TMD:n vaikutuksen arvioimiseksi hänen elämäänsä päivittäin.

Tämän tutkimuksen tuloksena olisi luoda pisteet, joilla seurataan potilaan edistymistä uudelleenkoulutuksen aikana, yrittäen arvioida eri tekijöitä niiden lukumäärän ja vakavuuden mukaan. Tämän työkalun avulla olisi mahdollista objektiioida kuntoutushoidon vaikutus etiologisiin tekijöihin ja todentaa kuntoutusprotokollien tehokkuus.

Nykyiset työkalut:

Kuvantaminen: Jos magneettikuvausta on pitkään käytetty hoidon tehokkuuden todentamiseen, MRI-tulosten ja toimintahäiriöiden välisen heikko linkin korostaminen syrjäytti tämän tutkimuksen kliinisen tutkimuksen hyödyksi.

Tällä hetkellä vahvistetaan useita pisteitä:

- Helkimo Index = Craniomandibular Dysfunction Index (CDI): Tavoitteet: Tämä on Helkimon vuonna 1974 kehittämä epidemiologinen indeksi, joka arvioi väestön hoitotarpeita mittaamalla oireiden vakavuutta. Se antaa hyvän kuvan TMD:n vakavuudesta. Sitä käytetään edelleen tutkimuksissa.

Käyttörajoitukset: Sitä ei suunniteltu arvioimaan kuntouttavan hoidon tehokkuutta. Tämä TMD:n diagnostinen testi mahdollistaa potilaiden luokittelun oireiden vakavuuden mukaan, mutta se ei anna viitteitä etiologisesta

- Craniomandibular Index (CMI): Tavoitteet: Fricton ja Schiffman loivat tämän indeksin vuonna 1985 käytettäväksi sekä epidemiologisissa että kliinisissä tutkimuksissa. Se mittaa TMD:n variaatioita, ja siksi sitä voidaan käyttää terapeuttisia strategioita arvioivissa tutkimuksissa [10]. Se on jaettu kahteen osaan: DI (dysfunction index) ja PI (palpation index). Käytön rajoitukset: TMD:n hallinnan kehityksen jälkeen CMI-pisteillä on kuitenkin joitain rajoja. Tämä hakemisto todellakin listaa ja arvioi potilaan eri oireet yksityiskohtaisesti (leukakinetiikka, niveläänet ja lihasten tunnustelu). Mutta tämä pistemäärä ei ota huomioon uusia etiologioita, se ei anna mahdollisuutta arvioida heidän kuntouttavan hoidon vaikutusta tulokseen.

- DRC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders): Tavoitteet: Vuonna 1992 Dworkin et al. ovat määrittäneet diagnostiset kriteerit temporomandibulaaristen häiriöiden (DRC / TMD) tutkimukselle tarjotakseen luotettavan diagnostisen työkalun. Tavoitteena oli kehittää joukko diagnostisia kriteerejä TMD:lle. Se sisältää 2 akselia: kuulustelun ja fyysisen tarkastuksen. Tämä partituuri käännettiin ranskaksi vuonna 2002. Tämä on ainoa olemassa oleva pistemäärä, jossa otetaan huomioon TMD:n vaikutus potilaan elämään (toiminnallinen heikkeneminen jokapäiväisessä elämässä).

Käyttörajoitukset: Vaikka se arvioi tiettyjä etiologioita (psykologiset tekijät ja bruksismi), se jättää huomioimatta kaikki toiminnalliset etiologiat. Lisäksi, koska se on erittäin yksityiskohtainen, sen toteuttaminen on aikaa vievää ja vaikeuttaa sen käyttöä jokapäiväisessä käytännössä.

Psykometriset edut ja rajoitukset:

Metrinen arvot osoittivat hyväksyttävän korkean luotettavuuden (lukuun ottamatta diduktiota). Ekstraoraalisen tunnustelun luotettavuus on oikea tai korkea. Intraoraalisen tunnustelun tutkijoiden välinen luotettavuus on kuitenkin heikko. Tämä johtuu osittain siitä, että tutkimukseen kuuluu lateraalisen pterygoidin tunnustelu, mutta tämä on useiden tutkimusten mukaan mahdotonta tunnustella.

- Palpaatiotesti (Palp-Test): Tavoitteet: Tämä on tunnusteluindeksi 20 TMD:hen osallistuvasta kohdasta. Testin etuna on se, että se on nopea ja kestää vain minuutin.

Käyttörajoitukset: Tämän pistemäärän haittana on, että se on rajoitettu. Se ei heijasta potilaan oireiden kokonaisuutta.

Tämä toiminnallisen katsauksen ja itsekyselyn muodossa esitelty arviointityökalu täyttää olemassa olevien pisteiden aukot tuomalla uusia näkymiä. Potilaan oireiden arvioinnin lisäksi tämä luotu työkalu ottaa huomioon etiologiat, jotka ovat vastuussa patologian esiintymisestä ja ylläpidosta. Potilaan täytettävä itsekysely antaa sinun arvioida tunteitasi korostaaksesi TMD:n vaikutusta jokapäiväiseen elämääsi.