Validering av et standardisert verktøy for evalueringsfunksjon av pasienter med TMD (DTM-SCORE)

Temporo-Mandibular Disorders (TMD) er årsaken til konsultasjon om mer vanlige i maxillofacial. Det er imidlertid ingen konsensus om omsorgen deres. I lang tid var rehabiliterende behandling av TMD fornøyd med å behandle bare symptomene.

Ingen validert poengsum tillater ikke global evaluering av funksjonsfeilene ved opprinnelsen til TMD, så vel som symptomene og funksjonelle ubehaget som resulterer. Opprettelsen av et slikt verktøy vil standardisere den fysiske undersøkelsen av fysioterapeuten.

Dette er en funksjonell evalueringsskala som inkluderer 2 underdeler: en undersøkelse av funksjonelle etiologier og en vurdering av symptomer. Samtidig ble det laget et selvspørreskjema for å samle pasientens følelser og evaluere virkningen av TMD på livet hans daglig.

Resultatet av denne forskningen ville være å lage en poengsum for å spore pasientens fremgang under reutdanningen, og prøve å vurdere de forskjellige faktorene i henhold til deres antall og alvorlighetsgrad. Dette verktøyet vil da gjøre det mulig å objektivisere virkningen av rehabiliteringsbehandling på de etiologiske faktorene og verifisere effektiviteten til rehabiliteringsprotokoller.

Eksisterende verktøy:

Bildediagnostikk: Hvis MR lenge har vært brukt for å verifisere effektiviteten av håndteringen, har vektleggingen av den svake koblingen mellom MR-resultater og funksjonelle forstyrrelser fjernet denne undersøkelsen til fordel for klinisk undersøkelse.

For tiden er flere poeng validert:

- Helkimo Index = Craniomandibular Dysfunction Index (CDI): Mål: Dette er en epidemiologisk indeks, utviklet i 1974 av Helkimo, for å vurdere behovene til behandling i befolkningen ved å måle alvorlighetsgraden av symptomene. Det gir en god indikasjon på alvorlighetsgraden av TMD. Det brukes fortsatt i dag i studier.

Bruksbegrensninger: Den ble ikke designet for å evaluere effektiviteten av en rehabiliterende ledelse. Denne diagnostiske testen av TMD gjør det mulig å klassifisere pasientene i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene, men gir ingen indikasjon på etiologisk

- Craniomandibular Index (CMI): Mål: Denne indeksen ble opprettet i 1985 av Fricton og Schiffman for bruk i både epidemiologiske og kliniske studier. Den måler variasjonene av TMD og kan derfor brukes i studiene som evaluerer terapeutiske strategier [10]. Den er delt inn i to deler: DI (dysfunksjonsindeks) og PI (palpasjonsindeks). Bruksbegrensninger: Etter utviklingen av administrasjonen av TMD, presenterer CMI-poengsummen noen grenser. Faktisk lister og evaluerer denne indeksen de forskjellige symptomene til pasienten detaljert (knevekinetikk, leddlyder og muskelpalpering). Men denne poengsummen tar ikke hensyn til de nye etiologiene, den gjør det ikke mulig å evaluere effekten av deres rehabiliterende behandling på resultatet.

- DRC / TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders): Mål: I 1992, Dworkin et al. har etablert diagnostiske kriterier for forskning på lidelser temporomandibulære enheter (DRC / TMD) for å gi et pålitelig diagnostisk verktøy. Målet var å utvikle et sett med diagnostiske kriterier for TMD. Den inkluderer 2 akser: et avhør og en fysisk undersøkelse. Dette partituret ble oversatt til fransk i 2002. Dette er den eneste eksisterende skåren som tar hensyn til virkningen av TMD på pasientens liv (funksjonssvikt i dagliglivet).

Bruksbegrensninger: Selv om den evaluerer visse etiologier (psykologiske faktorer og bruksisme), neglisjerer den imidlertid alle funksjonelle etiologier. Dessuten er implementeringen svært detaljert og tidkrevende og gjør den vanskelig å bruke i hverdagen.

Psykometriske fordeler og begrensninger:

Metriske verdier viste akseptabel høy reliabilitet (unntatt diduksjon). Påliteligheten til den ekstraorale palpasjonen er korrekt eller forhøyet. Intereksaminatorpåliteligheten til den intraorale palpasjonen er imidlertid svak. Dette er delvis fordi undersøkelsen inkluderer palpasjon av Lateral pterygoid, men denne er utilgjengelig for palpasjon ifølge flere studier.

- Palpasjonstest (Palp-Test): Mål: Dette er en palpasjonsindeks på 20 steder involvert i TMD. Testen har fordelen av å være rask og tar bare et minutt å fullføre.

Bruksbegrensninger: Ulempen med denne poengsummen er at den er begrenset. Det gjenspeiler ikke helheten av symptomatologien til pasienten.

Dette vurderingsverktøyet presentert i form av en funksjonell gjennomgang og et selvspørreskjema fyller hullene som presenteres i eksisterende score, ved å bringe nye prospekter. I tillegg til å vurdere symptomene til pasienten, tar dette opprettede verktøyet hensyn til etiologier som er ansvarlige for utseende og vedlikehold av patologien. Selvspørreskjemaet, som skal fylles ut av pasienten, lar deg evaluere følelsene dine for å fremheve virkningen av TMD på ditt daglige liv.