Validatie van een gestandaardiseerd hulpmiddel voor evaluatiefunctie van patiënten met TMD (DTM-SCORE)

Temporo-Mandibulaire Aandoeningen (TMD) zijn de reden voor overleg over meer voorkomende in maxillofaciale. Er is echter geen consensus over hun zorg. Lange tijd was de revalidatiebehandeling van de TMD tevreden met het behandelen van alleen de symptomen.

Geen gevalideerde score maakt het niet mogelijk om de storingen die aan de basis liggen van de TMD globaal te evalueren, evenals de symptomen en het functionele ongemak dat daaruit voortvloeit. De creatie van zo'n tool zou het lichamelijk onderzoek van de fysiotherapeut standaardiseren.

Dit is een functionele evaluatieschaal met 2 subonderdelen: een onderzoek van functionele etiologieën en een beoordeling van symptomen. Tegelijkertijd werd een zelfvragenlijst opgesteld om de gevoelens van de patiënt te peilen en de impact van de TMD op zijn dagelijks leven te evalueren.

Het resultaat van dit onderzoek zou zijn om een ​​score te creëren om de voortgang van de patiënt tijdens de heropvoeding te volgen, waarbij wordt geprobeerd de verschillende factoren te beoordelen op basis van hun aantal en ernst. Deze tool zou het dan mogelijk maken om de impact van revalidatiebehandeling op de etiologische factoren te objectiveren en de effectiviteit van revalidatieprotocollen te verifiëren.

Bestaande instrumenten:

Beeldvorming: als MRI al lang wordt gebruikt om de effectiviteit van het management te verifiëren, heeft de nadruk op de zwakke schakel tussen MRI-resultaten en functionele stoornissen dit onderzoek onttroond ten behoeve van klinisch onderzoek.

Momenteel worden verschillende scores gevalideerd:

- Helkimo Index = Craniomandibulaire Dysfunctie Index (CDI): Doelstellingen: Dit is een epidemiologische index, ontwikkeld in 1974 door Hekimo, om de behandelingsbehoeften van de bevolking te beoordelen door de ernst van de symptomen te meten. Het geeft een goede indicatie van de ernst van de TMD. Het wordt nog steeds gebruikt in studies.

Gebruiksbeperkingen: Het is niet ontworpen om de effectiviteit van een revalidatiebehandeling te evalueren. Deze diagnostische test van de TMD maakt het mogelijk om de patiënten te classificeren volgens de ernst van de symptomen, maar geeft geen indicatie van etiologische

- Craniomandibulaire Index (CMI): Doelstellingen: Deze index werd in 1985 gecreëerd door Fricton en Schiffman voor gebruik in zowel epidemiologische als klinische studies. Het meet de variaties van de TMD en kan daarom worden gebruikt in studies ter evaluatie van therapeutische strategieën [10]. Het is verdeeld in twee delen: de DI (disfunctie-index) en de PI (Palpatie-index). Gebruiksbeperkingen: Na de evolutie van het beheer van de TMD vertoont de CMI-score echter enkele beperkingen. Inderdaad, deze index somt en evalueert de verschillende symptomen van de patiënt zo gedetailleerd (mandibulaire kinetiek, gewrichtsgeluiden en spierpalpatie). Maar deze score houdt geen rekening met de nieuwe etiologieën, het maakt het niet mogelijk om de impact van hun revalidatiebehandeling op het resultaat te evalueren.

- DRC / TMD (Diagnostische onderzoekscriteria voor temporomandibulaire aandoeningen): Doelstellingen: In 1992, Dworkin et al. hebben diagnostische criteria vastgesteld voor onderzoek naar aandoeningen van temporomandibulaire apparaten (DRC / TMD) om een ​​betrouwbaar diagnostisch hulpmiddel te bieden. Het doel was om een ​​reeks diagnostische criteria voor TMD te ontwikkelen. Het omvat 2 assen: een ondervraging en een lichamelijk onderzoek. Deze partituur werd in 2002 in het Frans vertaald. Dit is de enige bestaande score die rekening houdt met de impact van TMD op het leven van de patiënt (functionele beperking in het dagelijks leven).

Gebruiksbeperkingen: hoewel het bepaalde etiologieën (psychologische factoren en bruxisme) evalueert, negeert het echter alle functionele etiologieën. Bovendien is de implementatie ervan zeer gedetailleerd, tijdrovend en moeilijk toepasbaar in de dagelijkse praktijk.

Psychometrische voordelen en beperkingen:

Metrische waarden vertoonden een acceptabele hoge betrouwbaarheid (behalve voor diductie). De betrouwbaarheid van de extra-orale palpatie is correct of verhoogd. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid van de intraorale palpatie is echter zwak. Dit komt deels omdat het onderzoek palpatie van de laterale pterygoid omvat, maar deze is volgens verschillende onderzoeken niet toegankelijk voor palpatie.

- Palpatietest (Palp-Test): Doelstellingen: Dit is een palpatie-index van 20 plaatsen die betrokken zijn bij de TMD. De test heeft het voordeel dat hij snel is en slechts een minuut in beslag neemt.

Gebruiksbeperkingen: Het nadeel van deze partituur is dat deze beperkt is. Het weerspiegelt niet de totaliteit van de symptomatologie van de patiënt.

Deze beoordelingstool, gepresenteerd in de vorm van een functionele beoordeling en een zelfvragenlijst, vult de hiaten in bestaande scores op door nieuwe vooruitzichten te bieden. Naast het beoordelen van de symptomen van de patiënt, houdt dit gecreëerde hulpmiddel rekening met etiologieën die verantwoordelijk zijn voor het verschijnen en in stand houden van de pathologie. De zelfvragenlijst, die door de patiënt moet worden ingevuld, stelt u in staat uw gevoelens te evalueren om de impact van TMD op uw dagelijks leven te benadrukken.