TMD 患者功能评估标准化工具的验证 (DTM-SCORE)

颞下颌关节紊乱症（TMD）的原因咨询就多见于颌面部。 然而，对他们的护理没有达成共识。 长期以来，TMD 的康复管理仅满足于治疗症状。

没有经过验证的分数无法全面评估 TMD 起源的故障，以及由此产生的症状和功能不适。 这种工具的创建将使物理治疗师的身体检查标准化。

这是一个功能评估量表，包括 2 个子部分：功能病因检查和症状评估。 同时，创建了一份自我问卷，收集患者的感受，评估TMD对其日常生活的影响。

这项研究的结果将是创建一个分数来跟踪患者在再教育期间的进展，试图根据不同因素的数量和严重程度对不同因素进行评级。 然后，该工具将使康复治疗对病因因素的影响客观化并验证康复方案的有效性成为可能。

现有工具：

影像学：如果长期以来一直使用 MRI 来验证管理的有效性，那么强调 MRI 结果与功能障碍之间的薄弱环节，为了临床检查的利益而废除了这项检查。

目前，验证了几个分数：

- Helkimo 指数 = 颅下颌功能障碍指数 (CDI)： 目标：这是一个流行病学指数，由 Helkimo 于 1974 年开发，通过测量症状的严重程度来评估人群的治疗需求。 它很好地表明了 TMD 的严重程度。 它今天仍在研究中使用。

使用限制：它不是为了评估康复管理的有效性而设计的。 这种 TMD 诊断测试可以根据症状的严重程度对患者进行分类，但不提供病因学指示

- 颅下颌指数 (CMI)：目标：该指数由 Fricton 和 Schiffman 于 1985 年创建，用于流行病学和临床研究。 它测量 TMD 的变化，因此可用于评估治疗策略的研究 [10]。 它分为两部分：DI（功能障碍指数）和 PI（触诊指数）。 使用局限性：然而，随着 TMD 管理的发展，CMI 评分呈现出一些局限性。 事实上，该指数如此详细地列出和评估了患者的不同症状（下颌动力学、关节声音和肌肉触诊）。 但是，这个分数没有考虑到新的病因，无法评估他们的康复治疗对结果的影响。

- DRC / TMD（颞下颌关节紊乱研究诊断标准）：目标：1992 年，Dworkin 等人。已建立诊断标准，为颞下颌关节紊乱装置 (DRC/TMD) 的研究提供可靠的诊断工具。 目标是制定一套 TMD 诊断标准。 它包括两个轴：审讯和体检。 该乐谱于 2002 年被翻译成法文。 这是考虑到 TMD 对患者生活的影响（日常生活中的功能障碍）的唯一现有评分。

使用限制：虽然它评估了某些病因（心理因素和磨牙症），但它忽略了所有功能性病因。 此外，由于非常详细，其实施非常耗时，难以在日常实践中使用。

心理测量的好处和局限性：

度量值显示出可接受的高可靠性（演绎除外）。 口外触诊的可靠性是正确的或提高的。 然而，口内触诊的考官间可靠性较弱。 这部分是因为检查包括触诊外侧翼，但根据几项研究，触诊无法触及这一点。

- 触诊测试（Palp-Test）： 目的：这是涉及TMD的20个部位的触诊指数。 该测试的优点是速度快，只需一分钟即可完成。

使用限制：这个分数的缺点是有限制。 它不反映患者症状的全部。

该评估工具以功能审查和自我问卷的形式呈现，通过带来新的前景填补了现有分数中存在的空白。 除了评估患者的症状外，创建的该工具还考虑了导致病理出现和维持的病因。 由患者完成的自我问卷可以让您评估自己的感受，以突出 TMD 对您日常生活的影响。