Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Keuhkojen impedetiometrinen muutos SBT:ssä ja ekstubaatiohäiriö (CPAP2-EIT)

keskiviikko 27. maaliskuuta 2019 päivittänyt: Federico Longhini, University Magna Graecia

Sähköimpedanssitomografia spontaanin hengityskokeen ja ekstubaatiohäiriön aikana kriittisesti sairailla potilailla: havainnointitutkimus

Vieroittaminen on koko prosessi, jonka tarkoituksena on vapauttaa potilaat koneellisesta ventilaatiosta ja endotrakeaalisesta intubaatiosta. Vieroittamista tulee harkita mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta invasiiviseen mekaaniseen ventilaatioon (iMV) kuluvaa aikaa voidaan vähentää, mikä liittyy sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen. Sen varmistamiseksi, ovatko potilaat valmiita ekstuboitavaksi, suoritetaan spontaani hengityskoe (SBT). Tässä vaiheessa arvioidaan joitain kliinisiä indeksejä ja objektiivisia parametreja, kuten hengitysmalli, kaasunvaihto, hemodynaaminen vakaus ja potilaan mukavuus. Jos SBT onnistuu, potilas voidaan ekstuboida. Ekstuboinnin jälkeinen hengitysvajaus voi kuitenkin ilmetä ensimmäisten 48 tunnin aikana ekstuboinnin jälkeen, jolloin ekstubaatio ei onnistu. Jotkut potilaat, joilla on riski saada ekstubaation jälkeinen hengitysvajaus, hyötyvät noninvasiivisen ventilaation (NIV) käytöstä ekstuboinnin jälkeen. Näiden potilaiden varhainen karakterisointi on ratkaisevan tärkeää kliinisten tulosten parantamiseksi.

Sähköimpedanssitomografia (EIT) on otettu käyttöön kliinisessä käytännössä ei-invasiivisena vuodeseurantatyökaluna arvioimaan eri keuhkoalueiden ilmastusta ja ventilaatiota. EIT:n on ehdotettu ohjaavan hengityslaitteen asetusten säätöä kriittisesti sairailla potilailla ja valvovan pitkittynyttä vieroitusta. EIT:n mahdollisuuksia arvioida SBT:tä ja ekstuboinnin jälkeen yleisessä tehohoitopopulaatiossa ei kuitenkaan ole koskaan arvioitu tähän mennessä.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on kuvata keuhkojen ilmanvaihdon, ventilaation ja epähomogeenisuuden muutoksia SBT:n aikana ja ekstuboinnin jälkeen yleisessä kriittisesti sairaiden potilaiden populaatiossa ensimmäisellä SBT-yrityksellä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

80

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Pitimme kelvollisiksi kaikki kriittisesti sairaat ≥ 18-vuotiaat potilaat, jotka saivat invasiivista mekaanista ventilaatiota vähintään 48 tunnin ajan orotrakeaaliputken kautta, valmiina ensimmäiseen spontaaniin hengityskoeyritykseen ja täyttivät vähintään yhden kriteerin kohonneelle ekstubaatio epäonnistumisen riskille.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Glasgow Coma Scale ≥8
  • selvästi kuuluva yskä imemisen aikana ja henkitorven imutarve ≤2/tunti
  • normaalit veren natriumarvot
  • ydinlämpötila
  • Valtimohapen osapaine sisäänhengitetylle happifraktiolle (PaO2/FiO2) ≥200 mmHg, positiivinen uloshengityspaine ≤5 cmH2O ja FiO2 ≤0,4
  • vakaa kardiovaskulaarinen tila (eli HR ≤140 lyöntiä/min, sBP 90-160 mmHg ilman vasopressiini-, adrenaliini- tai norepinefriini-infuusiota tai dopamiini- tai dobutamiini-infuusio ≤5 mikrogrammaa/kg/min)
  • mansetin vuototilavuus > 110 ml

Poissulkemiskriteerit:

  • suuret sydämen rytmihäiriöt tai sydämen iskemia
  • ilmarinta tai emfyseema
  • äskettäinen (1 viikon) rintakehäleikkaus
  • rintakehän palovammojen esiintyminen
  • raskaus
  • sisällyttäminen muihin tutkimuspöytäkirjoihin

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Havaintomallit: Case-Control
  • Aikanäkymät: Tulevaisuuden

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
SBT menestys
Potilaat osallistuivat tähän kohorttiin, kun he onnistuivat spontaanne hengityskokeessa (SBT).

Ilmoittautumisen jälkeen potilaan rintakehän ympärille 4. ja 6. kylkiluiden väliin asetettiin oikean kokoinen silikoni-EIT-vyö, jossa oli 16 elektrodia, ja liitettiin EIT-laitteeseen. Kaikki potilaat ventiloitiin painetukiventilaatiotilassa (PSV) EIT-laitteeseen kytketyllä hengityskoneella.

Saimme 5 minuutin EIT-tiedot lähtötilanteessa (PSV:n aikana), SBT:n ensimmäisen (SBT_0) ja viimeisen (SBT_30) 5 minuutin aikana ja, kun potilas ekstuboitiin, spontaanin hengityksen aikana pian sen jälkeen (SB_0) ja 30. minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30).

EIT- ja hengityslaitteen tiedot tallennettiin 20 Hz:n näytteellä. Jokaisen tietueen viimeiset 3 minuuttia analysoitiin.

Mittasimme hengitystiheyden (RR); Vt:n muutokset perusviivasta ilmaistuna prosentteina (dVt%); dEELI-vaihtelut lähtötasosta, ilmaistuna ml; Global Inhomogenity index (GI); Impedanssisuhde (IR) ja ilmanvaihtokeskus (CoV).

SBT-virhe

Potilaat osallistuivat tähän kohorttiin, kun he epäonnistuivat spontaanne hengityskokeessa (SBT).

SBT-virhe määritellään yhdellä tai useammalla seuraavista kriteereistä, jotka esiintyvät SBT:n aikana:

  1. Glasgow'n kooman asteikon ≥ 2 pisteen menetys
  2. hengitystiheys/hengitystilavuus ≥105 hengitystä/min/l
  3. hapen valtimon osapaine ≤60 mmHg sisäänhengitetyssä happifraktiossa (FiO2) ≥0,5 ja/tai pH
  4. systolinen verenpaine
  5. Syke >140 lyöntiä/min tai noussut 20 %
  6. vakavien sydämen rytmihäiriöiden alkaminen tai sydämen iskemian elektrokardiografiset merkit
  7. Hengitystiheys ≥35 hengitystä/min tai lisääntynyt ≥50 %
  8. lisääntynyt rasitus, hengitysvaikeus (kuten hikoilu, lisähengityslihasten muodostuminen, kasvojen oireet ahdistuksesta ja/tai paradoksaalinen hengitys)

Ilmoittautumisen jälkeen potilaan rintakehän ympärille 4. ja 6. kylkiluiden väliin asetettiin oikean kokoinen silikoni-EIT-vyö, jossa oli 16 elektrodia, ja liitettiin EIT-laitteeseen. Kaikki potilaat ventiloitiin painetukiventilaatiotilassa (PSV) EIT-laitteeseen kytketyllä hengityskoneella.

Saimme 5 minuutin EIT-tiedot lähtötilanteessa (PSV:n aikana), SBT:n ensimmäisen (SBT_0) ja viimeisen (SBT_30) 5 minuutin aikana ja, kun potilas ekstuboitiin, spontaanin hengityksen aikana pian sen jälkeen (SB_0) ja 30. minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30).

EIT- ja hengityslaitteen tiedot tallennettiin 20 Hz:n näytteellä. Jokaisen tietueen viimeiset 3 minuuttia analysoitiin.

Mittasimme hengitystiheyden (RR); Vt:n muutokset perusviivasta ilmaistuna prosentteina (dVt%); dEELI-vaihtelut lähtötasosta, ilmaistuna ml; Global Inhomogenity index (GI); Impedanssisuhde (IR) ja ilmanvaihtokeskus (CoV).

Ekstubaatio onnistui
Potilaat osallistuivat tähän kohorttiin, kun he eivät ekstuboinnin jälkeen tarvinneet jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta (CPAP), non-invasiivista ventilaatiota (NIV) tai reintubaatiota 48 tunnin kuluessa.

Ilmoittautumisen jälkeen potilaan rintakehän ympärille 4. ja 6. kylkiluiden väliin asetettiin oikean kokoinen silikoni-EIT-vyö, jossa oli 16 elektrodia, ja liitettiin EIT-laitteeseen. Kaikki potilaat ventiloitiin painetukiventilaatiotilassa (PSV) EIT-laitteeseen kytketyllä hengityskoneella.

Saimme 5 minuutin EIT-tiedot lähtötilanteessa (PSV:n aikana), SBT:n ensimmäisen (SBT_0) ja viimeisen (SBT_30) 5 minuutin aikana ja, kun potilas ekstuboitiin, spontaanin hengityksen aikana pian sen jälkeen (SB_0) ja 30. minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30).

EIT- ja hengityslaitteen tiedot tallennettiin 20 Hz:n näytteellä. Jokaisen tietueen viimeiset 3 minuuttia analysoitiin.

Mittasimme hengitystiheyden (RR); Vt:n muutokset perusviivasta ilmaistuna prosentteina (dVt%); dEELI-vaihtelut lähtötasosta, ilmaistuna ml; Global Inhomogenity index (GI); Impedanssisuhde (IR) ja ilmanvaihtokeskus (CoV).

Ekstubaatiovirhe

Jatkuvan positiivisen hengitysteiden paineen (CPAP), noninvasiivisen ventilaation (NIV) tai reintuboinnin tarve 48 tunnin sisällä ekstubaatiosta, kuten määritellään:

  1. Hengitystiheys >25 hengitystä/min 2 tunnin ajan
  2. Syke >140 lyöntiä/min tai jatkuva nousu tai lasku >20 %
  3. hengityslihasten vajaatoiminnan kliiniset merkit
  4. hapen osapaine (PaO2)
  5. Valtimohiilidioksidin osapaine >45 mmHg pH:lla

Ilmoittautumisen jälkeen potilaan rintakehän ympärille 4. ja 6. kylkiluiden väliin asetettiin oikean kokoinen silikoni-EIT-vyö, jossa oli 16 elektrodia, ja liitettiin EIT-laitteeseen. Kaikki potilaat ventiloitiin painetukiventilaatiotilassa (PSV) EIT-laitteeseen kytketyllä hengityskoneella.

Saimme 5 minuutin EIT-tiedot lähtötilanteessa (PSV:n aikana), SBT:n ensimmäisen (SBT_0) ja viimeisen (SBT_30) 5 minuutin aikana ja, kun potilas ekstuboitiin, spontaanin hengityksen aikana pian sen jälkeen (SB_0) ja 30. minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30).

EIT- ja hengityslaitteen tiedot tallennettiin 20 Hz:n näytteellä. Jokaisen tietueen viimeiset 3 minuuttia analysoitiin.

Mittasimme hengitystiheyden (RR); Vt:n muutokset perusviivasta ilmaistuna prosentteina (dVt%); dEELI-vaihtelut lähtötasosta, ilmaistuna ml; Global Inhomogenity index (GI); Impedanssisuhde (IR) ja ilmanvaihtokeskus (CoV).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Uloshengityksen loppuimpedanssin (dEELI) muutos lähtötasosta spontaanin hengityskokeen (SBT_0) ensimmäisen 5 minuutin aikana
Aikaikkuna: 5 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT)
uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuuden muutos lähtötasosta, ilmaistuna ml:na, sähköimpedanssitomografialla arvioituna
5 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT)
Uloshengityksen loppuimpedanssin (dEELI) muutos lähtötasosta spontaanin hengityskokeen (SBT_30) viimeisen 5 minuutin aikana
Aikaikkuna: Spontaanien hengityskokeen (SBT) viimeisen 5 minuutin aikana
uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuuden muutos lähtötasosta, ilmaistuna ml:na, sähköimpedanssitomografialla arvioituna
Spontaanien hengityskokeen (SBT) viimeisen 5 minuutin aikana
Uloshengityskeuhkojen impedanssin (dEELI) muutos lähtötasosta ensimmäisten 5 minuutin aikana ekstuboinnin jälkeen (SB_0)
Aikaikkuna: 5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuuden muutos lähtötasosta, ilmaistuna ml:na, sähköimpedanssitomografialla arvioituna
5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Uloshengityskeuhkojen impedanssin (dEELI) muutos lähtötasosta viimeisen 30 minuutin kuluttua ekstubaatiosta (SB_30)
Aikaikkuna: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuuden muutos lähtötasosta, ilmaistuna ml:na, sähköimpedanssitomografialla arvioituna
30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen
Höyrytilavuuden muutos prosentteina (dVt %) lähtötasosta SBT:n viimeisen 5 minuutin aikana (SBT_0)
Aikaikkuna: 5 minuutin spontaanin hengityskokeen kohdalla (SBT_0)
muutos lähtötasosta prosentteina ilmaistuna uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuudesta sähköimpedanssitomografialla arvioituna
5 minuutin spontaanin hengityskokeen kohdalla (SBT_0)
Hengitystilavuuden muutos prosentteina (dVt %) lähtötasosta lähtötilanteesta 30 minuutin kohdalla spontaanin hengityskokeen (SBT_30) kohdalla
Aikaikkuna: Spontaanien hengityskokeen (SBT) viimeisen 5 minuutin kohdalla (SBT_30)
muutos lähtötasosta prosentteina ilmaistuna uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuudesta sähköimpedanssitomografialla arvioituna
Spontaanien hengityskokeen (SBT) viimeisen 5 minuutin kohdalla (SBT_30)
Hengitystilavuuden muutos prosentteina (dVt %) lähtötasosta 5 minuutin kuluttua ekstubaatiosta (SB_0)
Aikaikkuna: 5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_0)
muutos lähtötasosta prosentteina ilmaistuna uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuudesta sähköimpedanssitomografialla arvioituna
5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_0)
Hengitystilavuuden muutos prosentteina (dVt %) lähtötasosta viimeisen 30 minuutin aikana ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
Aikaikkuna: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
muutos lähtötasosta prosentteina ilmaistuna uloshengityksen loppukeuhkojen tilavuudesta sähköimpedanssitomografialla arvioituna
30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) lähtötilanteessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa painetukihengityksen aikana
Epähomogeenisuusindeksi (GI) sähköimpedanssitomografialla arvioituna
Lähtötilanteessa painetukihengityksen aikana
Epähomogeenisuusindeksi (GI) 5 minuutin spontaanin hengityskokeen (SBT_0) jälkeen
Aikaikkuna: Spontaani hengityskoe 5 minuutin kohdalla (SBT_0)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) sähköimpedanssitomografialla arvioituna
Spontaani hengityskoe 5 minuutin kohdalla (SBT_0)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) 30 minuutin spontaanin hengityskokeen jälkeen (SBT_30)
Aikaikkuna: 30 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT_30)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) sähköimpedanssitomografialla arvioituna
30 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT_30)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) 5 minuutin kuluttua ekstubaatiosta (SB_0)
Aikaikkuna: 5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_0)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) sähköimpedanssitomografialla arvioituna
5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_0)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) 30 minuutin kuluttua ekstubaatiosta (SB_30)
Aikaikkuna: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
Epähomogeenisuusindeksi (GI) sähköimpedanssitomografialla arvioituna
30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Valtimoveren kaasut lähtötilanteessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa painetukihengityksen aikana
Valtimoverinäytteet otettiin kaasuanalyysiä varten
Lähtötilanteessa painetukihengityksen aikana
Valtimoverikaasut klo SBT_30
Aikaikkuna: 30 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT_30)
Valtimoverinäytteet otettiin kaasuanalyysiä varten
30 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT_30)
Valtimoverikaasut paikassa SB_30
Aikaikkuna: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
Valtimoverinäytteet otettiin kaasuanalyysiä varten
30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde lähtötilanteessa
Aikaikkuna: Lähtötilanteessa painetukihengityksen aikana
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde
Lähtötilanteessa painetukihengityksen aikana
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde 5 minuutin spontaanin hengityskokeen (SBT_0) kohdalla
Aikaikkuna: Spontaani hengityskoe 5 minuutin kohdalla (SBT_0)
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde
Spontaani hengityskoe 5 minuutin kohdalla (SBT_0)
hengitystaajuuden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde SBT_30:ssa
Aikaikkuna: 30 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT_30)
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde
30 minuutin kohdalla spontaani hengityskoe (SBT_30)
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde 5 minuutin kuluttua ekstubaatiosta (SB_0)
Aikaikkuna: 5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_0)
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde
5 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_0)
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
Aikaikkuna: 30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)
hengitystiheyden (RR) ja hengityksen tilavuuden (Vt) (RR/Vt) välinen suhde
30 minuuttia ekstuboinnin jälkeen (SB_30)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Federico Longhini, Intensive Care Unit, University Hospital Mater Domini, Department of Medical and Surgical Sciences, Magna Graecia University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 1. kesäkuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Maanantai 27. kesäkuuta 2016

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 30. kesäkuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 10. helmikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 27. maaliskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 28. maaliskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Perjantai 29. maaliskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 27. maaliskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Perjantai 1. maaliskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CPAP2EIT

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Täydellinen protokolla, nykyisen tutkimuksen aikana käytetyt ja analysoidut tietojoukot ovat saatavilla kohtuullisesta pyynnöstä osoitteesta longhini.federico@gmail.com.

IPD-jaon aikakehys

Tiedot ovat saatavilla paperijulkaisusta ilman lopputietoja

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Analyyttinen koodi

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa