Kävelykinematiikka, epävakaus ja potilaiden raportoimat tulokset potilailla, joilla on täydellinen polviproteesi, yhdistys

TKR:n epävakauden vaikutus kävelyyn on huonosti ymmärretty. Miten epävakauden TKR-tarkistusleikkaus muuttaa kävelyä ja onko siihen liittyvää muutosta potilastyytyväisyydessä? Onko kävelyssä eroja potilaiden välillä, joilla on epävakaa TKR ja vakaa TKR? Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat:

1. Tutkia revisio-TKR-leikkauksen vaikutusta kävelykinematiikkaan potilailla, joilla on primaarinen TKR ja epävakaus.
2. Selvittää kävelykinematiikkamuutosten ja potilastyytyväisyyden välistä yhteyttä ennen ja jälkeen TKR-leikkauksen revisiota epävakaille potilaille.
3. Selvittääksemme eroja kävelykinematiikassa tyytymättömien potilaiden välillä, joilla on epävakaa primaarinen TKR, tyytyväisten potilaiden, joilla on vakaa primaarinen TKR, ja ihmisten, joilla ei ole polven tekoniveltä.

Tutkimuksen ensimmäisessä osassa käsitellään kahta ensimmäistä tavoitetta ja seurataan potilaita, joilla on epävakaan polven vuoksi korjattu TKR ennen leikkausta ja sen jälkeen. Toisessa osassa näitä potilaita verrataan sitten niihin potilaisiin, joilla on primaarinen TKR ja joilla ei ole epävakautta, sekä kontrolliryhmään osallistujia, joilla ei ole polven tekonivelleikkauksia ("alkuperäiset polvet") ja joilla ei ole kävelyvaikeuksia. Tämä määrittää eron kinematiikassa alkuperäisen polven ja TKR:n välillä epävakauden kanssa ja ilman.

Ikä, pituus, paino, jalkojen pituudet, TKR-asennon mittaukset kuvantamisessa (otetaan osana rutiininomaista kliinistä käytäntöä) ja potilaan raportoimat tulospisteet dokumentoidaan.

Kävelyarvioinnit tehdään poliklinikalla tai fysioterapiaosastolla. Näiden potilaiden kävelykäyntejä arvioidaan käyttämällä juoksumattopohjaista kannettavaa 3D-infrapunakamerajärjestelmää (Vicon Ltd, Oxford, UK). Run3D (Run3D Ltd, Oxford, UK) ja Visual3D (C-motion Inc, MD, USA) käsittelevät raakatiedot polvinivelkulmien laskemiseksi.

Analyysi keskittyy aiheen sisäisiin (osa 1) ja aiheeroihin (osa 2). Kysymykset ovat uusia, ja tiedot ovat suurelta osin tutkivaa. Mitat, erot ja korrelaatiot esitetään käyttämällä kuvaavia tilastoja ja tarvittaessa korrelaatio- ja regressiokertoimia. Mikäli mahdollista, päättelytilastot (kuten t-testit) testaavat muodollisesti polven kinemaattisten mittareiden eroja ja assosiaatioita PROMS:n kanssa. Tilastollista parametrikartoitusta sovelletaan jatkuvien suureiden analysoimiseen kävelysyklin aikana. Julkaistut tutkimukset osoittavat, että vaikutuksen koko on 1,0. Tämä viittaa siihen, että otoskoon välillä 11–42 pitäisi olla riittävä määrittämään tilastollisesti merkittäviä kaksisuuntaisia ​​eroja (alfa = 0,05, beeta=0,2) koehenkilöiden sisällä tai ryhmien välillä arvioitavan vertailun mukaan. Kohteena on 42 potilasta.

Pidemmällä aikavälillä tämä tutkimus mahdollistaa paremman ymmärryksen TKR:n epävakauden toiminnallisesta biomekaniikasta ja mahdollisesti kehittää vaihtoehtoisen kvantitatiivisen tuloksen ja epävakauden mittauksen.