Associação de cinemática da marcha, instabilidade e resultados relatados pelo paciente em pacientes com artroplastia total do joelho

O efeito da instabilidade do TKR na marcha é pouco compreendido. Como a cirurgia de revisão de ATK para instabilidade altera a marcha e há uma mudança associada na satisfação do paciente? Existem diferenças na marcha entre pacientes com um TKR instável e um TKR estável? Os objetivos deste estudo são:

1. Investigar o efeito de uma operação de revisão de ATK na cinemática da marcha em pacientes com ATK primária e instabilidade.
2. Investigar a associação entre alterações na cinemática da marcha e satisfação do paciente, antes e após cirurgia de revisão de ATJ para pacientes com instabilidade.
3. Investigar as diferenças na cinemática da marcha entre pacientes insatisfeitos com uma ATJ primária instável, pacientes satisfeitos com uma ATK primária estável e pessoas que não fizeram uma substituição do joelho.

A primeira parte da investigação abordará os dois primeiros objetivos e acompanhará os pacientes que estão passando por uma ATJ de revisão devido a um joelho instável antes e depois da operação. A segunda parte irá então comparar esses pacientes com aqueles com ATJ primária e sem instabilidade e com um grupo de controle de participantes que não têm próteses de joelho ('joelhos nativos') e não têm dificuldade para caminhar. Isso determinará a diferença na cinemática entre um joelho nativo e um TKR com e sem instabilidade.

Idade, altura, peso, comprimento das pernas, medições da posição TKR na imagem (obtidas como parte da prática clínica de rotina) e pontuações de resultados relatados pelo paciente serão documentados.

As avaliações da marcha serão realizadas no ambulatório ou no serviço de fisioterapia. Esses pacientes terão sua marcha avaliada usando um sistema de câmera infravermelha 3D portátil baseado em esteira (Vicon Ltd, Oxford, Reino Unido). Os dados brutos serão processados ​​por Run3D (Run3D Ltd, Oxford, Reino Unido) e Visual3D (C-motion Inc, MD, EUA) para calcular os ângulos da articulação do joelho.

A análise se concentrará nas diferenças dentro do assunto (parte 1) e entre os assuntos (parte 2). As perguntas são novas e os dados serão amplamente exploratórios. Medidas, diferenças e correlações serão apresentadas usando estatísticas descritivas e, quando apropriado, coeficientes de correlação e regressão. Sempre que possível, estatísticas inferenciais (como testes t) testarão formalmente as diferenças nas medidas cinemáticas do joelho e associações com PROMS. O mapeamento paramétrico estatístico será aplicado para analisar quantidades contínuas ao longo do ciclo da marcha. A pesquisa publicada indica que um tamanho de efeito de 1,0 pode ser esperado. Isso sugere que tamanhos de amostra entre 11 e 42 devem ser suficientes para determinar diferenças bicaudais estatisticamente significativas (alfa = 0,05, beta=0,2) dentro dos sujeitos ou entre grupos, conforme a comparação a ser avaliada. Uma amostra de 42 pacientes é alvo.

A longo prazo, este estudo permitirá uma melhor compreensão da biomecânica funcional da instabilidade de TKR e, potencialmente, desenvolverá uma medida quantitativa alternativa de resultado e instabilidade.