La Asociación de Cinemática de la Marcha, Inestabilidad y Resultados Informados por el Paciente en Pacientes con Reemplazo Total de Rodilla

El efecto de la inestabilidad de TKR en la marcha es poco conocido. ¿Cómo altera la marcha la cirugía de revisión de TKR por inestabilidad y hay un cambio asociado en la satisfacción del paciente? ¿Existen diferencias en la marcha entre pacientes con TKR inestable y TKR estable? Los objetivos de este estudio son:

1. Investigar el efecto de una operación de revisión de TKR en la cinemática de la marcha, en pacientes que tienen una TKR primaria e inestabilidad.
2. Investigar la asociación entre los cambios en la cinemática de la marcha y la satisfacción del paciente, antes y después de la cirugía de revisión de TKR para pacientes con inestabilidad.
3. Investigar las diferencias en la cinemática de la marcha entre pacientes insatisfechos con una RTR primaria inestable, pacientes satisfechos con una RTR primaria estable y personas que no tienen un reemplazo de rodilla.

La primera parte de la investigación abordará los dos primeros objetivos y seguirá a los pacientes que se someten a una revisión de ATR por una rodilla inestable antes y después de su operación. Luego, la segunda parte comparará a estos pacientes con aquellos con una RTR primaria y sin inestabilidad y con un grupo de control de participantes que no tienen reemplazos de rodilla ("rodillas nativas") y no tienen dificultad para caminar. Esto determinará la diferencia en cinemática entre una rodilla nativa y una TKR con y sin inestabilidad.

Se documentarán la edad, la altura, el peso, la longitud de las piernas, las mediciones de la posición de la TKR en las imágenes (tomadas como parte de la práctica clínica habitual) y las puntuaciones de los resultados informados por el paciente.

Las valoraciones de la marcha se realizarán en el ambulatorio o en el departamento de fisioterapia. Se evaluará la forma de caminar de estos pacientes mediante un sistema de cámara infrarroja 3D portátil basado en una cinta rodante (Vicon Ltd, Oxford, Reino Unido). Los datos sin procesar serán procesados ​​por Run3D (Run3D Ltd, Oxford, Reino Unido) y Visual3D (C-motion Inc, MD, EE. UU.) para calcular los ángulos de la articulación de la rodilla.

El análisis se centrará en las diferencias dentro del sujeto (parte 1) y entre los sujetos (parte 2). Las preguntas son novedosas y los datos serán en gran parte exploratorios. Las medidas, diferencias y correlaciones se presentarán mediante estadística descriptiva y, en su caso, coeficientes de correlación y regresión. Siempre que sea posible, las estadísticas inferenciales (como las pruebas t) probarán formalmente las diferencias en las medidas cinemáticas de la rodilla y las asociaciones con PROMS. Se aplicará el mapeo paramétrico estadístico para analizar cantidades continuas durante el ciclo de la marcha. La investigación publicada indica que se puede esperar un tamaño del efecto de 1.0. Esto sugiere que los tamaños de muestra entre 11 y 42 deberían ser suficientes para determinar diferencias de dos colas estadísticamente significativas (alfa = 0.05, beta=0,2) dentro de los sujetos o entre grupos, según la comparación que se evalúe. Se apunta a una muestra de 42 pacientes.

A más largo plazo, este estudio permitirá una mejor comprensión de la biomecánica funcional de la inestabilidad de TKR y potencialmente desarrollará una medida cuantitativa alternativa de resultado e inestabilidad.