Association of Gait Kinematics, Instability and Patient Reported Outcomes hos patienter med total knæudskiftning

Effekten af ​​TKR-ustabilitet på gang er dårligt forstået. Hvordan ændrer revision TKR-kirurgi for ustabilitet gangarten, og er der en forbundet ændring i patienttilfredsheden? Er der forskelle i gang mellem patienter med en ustabil TKR og en stabil TKR? Målene for denne undersøgelse er:

1. At undersøge effekten af ​​en revisions-TKR-operation på gangkinematik, hos patienter med primær TKR og ustabilitet.
2. At undersøge sammenhængen mellem ændringer i gangkinematik og patienttilfredshed, før og efter revision TKR-kirurgi for patienter med ustabilitet.
3. At undersøge forskelle i gangkinematik mellem utilfredse patienter med en ustabil primær TKR, tilfredse patienter med en stabil primær TKR og personer som ikke har en knæprotese.

Den første del af undersøgelsen vil tage fat på de to første mål og følge patienter, der får en revision TKR på grund af et ustabilt knæ før og efter deres operation. Den anden del vil så sammenligne disse patienter med dem med en primær TKR og ingen ustabilitet og med en kontrolgruppe af deltagere, som ikke har knæudskiftninger ('native knæ') og ikke har svært ved at gå. Dette vil bestemme forskellen i kinematik mellem et naturligt knæ og et TKR med og uden ustabilitet.

Alder, højde, vægt, benlængder, målinger af TKR-positionen på billeddannelse (taget som en del af rutinemæssig klinisk praksis) og patientrapporterede udfaldsscore vil blive dokumenteret.

Gangvurderingerne vil blive foretaget i ambulatoriet eller fysioterapiafdelingen. Disse patienter vil få deres gang vurderet ved hjælp af et løbebånd-baseret bærbart 3D infrarødt kamerasystem (Vicon Ltd, Oxford, UK). De rå data vil blive behandlet af Run3D (Run3D Ltd, Oxford, UK) og Visual3D (C-motion Inc, MD, USA) for at beregne knæledsvinkler.

Analyse vil fokusere på inden for emnet (del 1) og mellem emneforskelle (del 2). Spørgsmålene er nye, og data vil i høj grad være undersøgende. Mål, forskelle og korrelationer vil blive præsenteret ved hjælp af beskrivende statistik og, hvor det er relevant, korrelations- og regressionskoefficienter. Hvor det er muligt, vil inferentielle statistikker (såsom t-tests) formelt teste forskelle i knæets kinematiske mål og associationer til PROMS. Statistisk parametrisk kortlægning vil blive anvendt til at analysere kontinuerlige mængder over gangcyklussen. Publiceret forskning indikerer, at en effektstørrelse på 1,0 kan forventes. Dette tyder på, at stikprøvestørrelser mellem 11 og 42 burde være tilstrækkelige til at bestemme statistisk signifikante to-halede forskelle (alfa=0,05, beta=0,2) inden for fag eller mellem grupper, alt efter den sammenligning, der vurderes. En prøve på 42 patienter er målrettet.

På længere sigt vil denne undersøgelse muliggøre en bedre forståelse af den funktionelle biomekanik af TKR-ustabilitet og potentielt udvikle en alternativ kvantitativ måling af udfald og ustabilitet.