Ihanteellinen tahdistimen tyynyn sijaintitutkimus

Väliaikainen transkutaaninen sydämen tahdistus on hengenpelastustoimenpide potilailla, joilla on epästabiili bradykardia. American Heart Associationin (AHA) ohjeet epästabiilin bradykardian hallintaan suosittelevat transkutaanisen tahdistuksen aloittamista potilailla, jotka eivät reagoi atropiiniin, samalla kun puututaan bradykardian ensisijaiseen syyyn. Kaksi yleisimmin kuvattua tahdistimen tyynyn kiinnityskohtaa ovat anterior-posterior (A-P) -asento (positiivinen tyyny sijoitetaan vasemman lapaluun alle ja negatiivinen tyyny asetetaan vasemmalle etummaiselle rintakehän alapuolelle) ja anterior-lateral (A-L) -asento (positiivinen pehmuste) asetetaan oikealle etummaiselle rintakehän seinälle ja negatiivinen pehmuste asetetaan vasempaan alempaan kainaloon). Suurten elvytysorganisaatioiden (AHA, eurooppalainen, australialainen) ohjeissa ja ensiapulääketieteen suositusten oppikirjoissa tahdistimen sijoittelua varten ei käsitellä kysymystä siitä, mitkä asennot ovat suositeltavia. Ei ole julkaistu ihmisillä tehtyjä tutkimuksia, jotka käsittelivät tahdistimen ihanteellista sijoittelua. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida, onko näiden kahden tahdistimen tyynyn asennon välillä merkittävää eroa tahdistuskynnyksessä (mA). Tutkimuksen hypoteesi on, että anterior-posterior-asento vaatii pienemmän virran ja aiheuttaa vähemmän tahatonta lihassupistumista. Tutkijat aikovat ottaa vapaaehtoisia ihmisiä, joille tehdään elektiivinen kardioversio eteisvärinän/lepatuksen elektrofysiologian laboratoriossa. Onnistuneen sinusrytmin kardioversion jälkeen jokainen kohde tahdistetaan transkutaanisesti mekaaniseen sieppaamiseen molemmissa tahdistimen asennoissa. Optimaalinen sijoitus määräytyy tyynyn asennon mukaan, jolla on pienin sieppaamiseen vaadittava virta. Tämän tutkimuksen päätelmät tarjoavat todisteita optimaalisesta valinnasta tahdistimen tyynyjen sijoittelussa, jota voidaan käyttää tulevissa elvytysohjeissa.