Undersøgelse af den ideelle pacerpudeposition

Midlertidig transkutan hjertestimulering er en livreddende procedure hos patienter med ustabil bradykardi. American Heart Association (AHA) retningslinjer for håndtering af ustabil bradykardi anbefaler at starte transkutan pacing hos patienter, der ikke reagerer på atropin, mens den primære årsag til bradykardi behandles. De to mest almindeligt beskrevne pacerpuder påføringssteder er den anterior-posteriore (A-P) position (positiv pude placeret under venstre scapula og negativ pude placeret på venstre forreste nedre brystvæg) og den anterior-laterale (A-L) position (positiv pude placeret på højre forreste brystvæg og negativ pude placeret på venstre nederste aksill). Retningslinjer for større genoplivningsorganisationer (AHA, europæisk, australsk) og lærebøger om akutmedicinske anbefalinger til placering af pacerpuder behandler ikke spørgsmålet om, hvilket sæt stillinger der foretrækkes. Der er ingen publicerede humane undersøgelser, der omhandler ideel pacerpudeplacering. Formålet med denne undersøgelse er at vurdere, om der er en signifikant forskel i pacetærsklen (mA) mellem disse to pacerpudepositioner. Studiehypotesen er, at den anterior-posteriore position vil kræve en lavere strømstyrke og forårsage mindre ufrivillig muskelkontraktion. Efterforskerne planlægger at indskrive frivillige forsøgspersoner, der gennemgår elektiv kardioversion, i det elektrofysiologiske laboratorium for atrieflimren/fladder. Efter vellykket kardioversion til en sinusrytme vil hvert emne blive transkutant pacet til mekanisk optagelse i begge pacerpudepositioner. Optimal placering vil blive bestemt af pudens position med den laveste strøm, der kræves til optagelse. Konklusionerne af denne undersøgelse vil give dokumentation for det optimale valg med hensyn til pacerpudeplacering, som kan bruges i fremtidige genoplivningsvejledninger.