Étude de la position idéale du coussinet de stimulation

La stimulation cardiaque transcutanée temporaire est une procédure qui sauve la vie des patients atteints de bradycardie instable. Les directives de l'American Heart Association (AHA) pour la prise en charge de la bradycardie instable recommandent d'initier une stimulation transcutanée chez les patients qui ne répondent pas à l'atropine tout en s'attaquant à la cause principale de la bradycardie. Les deux sites d'application des coussinets de stimulation les plus couramment décrits sont la position antéro-postérieure (A-P) (coussinet positif placé sous l'omoplate gauche et coussinet négatif placé sur la paroi thoracique inférieure antérieure gauche) et la position antéro-latérale (A-L) (coussinet positif placé sur la paroi thoracique antérieure droite et coussinet négatif placé sur l'aisselle inférieure gauche). Les directives des principales organisations de réanimation (AHA, européenne, australienne) et les manuels de recommandations de médecine d'urgence pour le placement des électrodes de stimulation ne traitent pas de la question de savoir quel ensemble de positions est préféré. Il n'y a pas d'études humaines publiées traitant du placement idéal des électrodes de stimulation. L'objectif de cette étude est d'évaluer s'il existe une différence significative du seuil de stimulation (mA) entre ces deux positions des électrodes. L'hypothèse de l'étude est que la position antéro-postérieure nécessitera un courant plus faible et provoquera moins de contractions musculaires involontaires. Les chercheurs prévoient d'inscrire des sujets humains volontaires subissant une cardioversion élective dans le laboratoire d'électrophysiologie pour la fibrillation/flutter auriculaire. Après une cardioversion réussie à un rythme sinusal, chaque sujet sera stimulé par voie transcutanée jusqu'à la capture mécanique dans les deux positions du coussinet de stimulation. Le placement optimal sera déterminé par la position du pad avec le courant le plus faible requis pour la capture. Les conclusions de cette étude fourniront des preuves du choix optimal concernant le placement des électrodes de stimulation, qui pourront être utilisées dans les futures directives de réanimation.