Estudio de la posición ideal de la almohadilla del marcapasos

La estimulación cardíaca transcutánea temporal es un procedimiento que salva vidas en pacientes con bradicardia inestable. Las pautas de la American Heart Association (AHA) para el tratamiento de la bradicardia inestable recomiendan iniciar la estimulación transcutánea en pacientes que no responden a la atropina mientras se aborda la causa principal de la bradicardia. Los dos sitios de aplicación de la almohadilla del marcapasos que se describen con más frecuencia son la posición anterior-posterior (A-P) (la almohadilla positiva se coloca debajo de la escápula izquierda y la almohadilla negativa se coloca en la pared torácica inferior anterior izquierda) y la posición anterior-lateral (A-L) (la almohadilla positiva se coloca debajo de la escápula izquierda). colocada en la pared torácica anterior derecha y almohadilla negativa colocada en la axila inferior izquierda). Las directrices de las principales organizaciones de reanimación (AHA, europeas, australianas) y los libros de texto de recomendaciones de medicina de urgencias para la colocación de la almohadilla del marcapasos no abordan la cuestión de qué conjunto de posiciones se prefieren. No hay estudios humanos publicados que aborden la ubicación ideal de la almohadilla del marcapasos. El objetivo de este estudio es evaluar si existe una diferencia significativa en el umbral de estimulación (mA) entre estas dos posiciones de la almohadilla del marcapasos. La hipótesis del estudio es que la posición anterior-posterior requerirá una menor corriente y provocará una menor contracción muscular involuntaria. Los investigadores planean inscribir sujetos humanos voluntarios que se sometan a una cardioversión electiva en el laboratorio de electrofisiología para detectar fibrilación/aleteo auricular. Después de una cardioversión exitosa a un ritmo sinusal, cada sujeto recibirá un marcapasos transcutáneo hasta la captura mecánica en ambas posiciones de la almohadilla del marcapasos. La ubicación óptima estará determinada por la posición de la almohadilla con la corriente más baja requerida para la captura. Las conclusiones de este estudio proporcionarán evidencia para la elección óptima con respecto a la colocación de la almohadilla del marcapasos, que se puede utilizar en futuras pautas de reanimación.