Estudo de Posição Ideal do Pad de Marcapasso

A estimulação cardíaca transcutânea temporária é um procedimento que salva vidas em pacientes com bradicardia instável. As diretrizes da American Heart Association (AHA) para o manejo da bradicardia instável recomendam iniciar estimulação transcutânea em pacientes que não respondem à atropina enquanto abordam a causa primária da bradicardia. Os dois locais de aplicação de marca-passo mais comumente descritos são a posição ântero-posterior (A-P) (almofada positiva colocada sob a escápula esquerda e almofada negativa colocada na parede torácica anterior inferior esquerda) e a posição ântero-lateral (A-L) (almofada positiva colocado na parede torácica anterior direita e almofada negativa colocada na axila inferior esquerda). As principais diretrizes da organização de ressuscitação (AHA, europeia, australiana) e os livros-texto de recomendações de medicina de emergência para a colocação de marcapassos não abordam a questão de qual conjunto de posições é preferido. Não há estudos humanos publicados abordando a colocação ideal do eletrodo de marcapasso. O objetivo deste estudo é avaliar se existe diferença significativa no limiar de estimulação (mA) entre essas duas posições do pad do marcapasso. A hipótese do estudo é que a posição ântero-posterior exigirá uma corrente menor e causará menos contração muscular involuntária. Os investigadores planejam inscrever sujeitos humanos voluntários submetidos a cardioversão eletiva no laboratório de eletrofisiologia para fibrilação/flutter atrial. Após a cardioversão bem-sucedida para um ritmo sinusal, cada indivíduo será estimulado transcutaneamente para captura mecânica em ambas as posições do pad do marcapasso. O posicionamento ideal será determinado pela posição do bloco com a menor corrente necessária para a captura. As conclusões deste estudo fornecerão evidências para a escolha ideal em relação à colocação do marcapasso, que pode ser usada em futuras diretrizes de ressuscitação.