Studio della posizione ideale del cuscinetto del pacemaker

La stimolazione cardiaca transcutanea temporanea è una procedura salvavita nei pazienti con bradicardia instabile. Le linee guida dell'American Heart Association (AHA) per la gestione della bradicardia instabile raccomandano di iniziare la stimolazione transcutanea nei pazienti che non rispondono all'atropina mentre si affronta la causa primaria della bradicardia. I due siti di applicazione degli elettrodi stimolatori più comunemente descritti sono la posizione antero-posteriore (A-P) (elettrodo positivo posizionato sotto la scapola sinistra e elettrodo negativo posizionato sulla parete toracica inferiore anteriore sinistra) e la posizione antero-laterale (A-L) (elettrodo positivo posizionato sulla parete toracica anteriore destra e tampone negativo posizionato sull'ascella inferiore sinistra). Le linee guida delle principali organizzazioni di rianimazione (AHA, europee, australiane) e i libri di testo di raccomandazioni di medicina d'urgenza per il posizionamento degli elettrodi stimolatori non affrontano la questione di quale serie di posizioni è preferibile. Non ci sono studi sull'uomo pubblicati che affrontino il posizionamento ideale del pacer pad. L'obiettivo di questo studio è valutare se esiste una differenza significativa nella soglia di stimolazione (mA) tra queste due posizioni del pacemaker. L'ipotesi dello studio è che la posizione antero-posteriore richiederà una corrente inferiore e causerà una minore contrazione muscolare involontaria. I ricercatori hanno in programma di arruolare soggetti umani volontari sottoposti a cardioversione elettiva nel laboratorio di elettrofisiologia per fibrillazione/flutter atriale. Dopo una cardioversione riuscita a un ritmo sinusale, ogni soggetto verrà stimolato per via transcutanea alla cattura meccanica in entrambe le posizioni del pacemaker. Il posizionamento ottimale sarà determinato dalla posizione del pad con la corrente più bassa richiesta per la cattura. Le conclusioni di questo studio forniranno prove per la scelta ottimale per quanto riguarda il posizionamento del pacemaker, che può essere utilizzato nelle future linee guida per la rianimazione.