Ekstraesofageaalinen refluksi – pepsiinin mittaamisen mahdollistavuus syljestä diagnostisena vaihtoehtona

Ekstraesofageaalinen refluksi (EER) on äskettäin todettu monien pään ja kaulan patologioiden riskitekijäksi. Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että refluksoidun sisällön ja limakudoksen välinen kosketus voi aiheuttaa paikallista tulehdusta ja turvotusta ja siten helpottaa tulehduksen kehittymistä. Vaikka EER:n diagnostiikka on tärkeää, se ei ole helppoa. Yksinkertaisin tapa kerätä tietoa refluksiongelmista on kyseenalaistaa mahdollisia sairastuneita. Vaikka kyselylomakkeita on kehitetty viime vuosina useita, kysely ei kuitenkaan ole vieläkään sopiva tekniikka EER:n arviointiin, koska EER:n oireet ovat heterogeenisiä ja hyvin yleisiä. Tällä hetkellä 24 tunnin ruokatorven pH:n tai impedanssin 24h-mittausta pidetään parhaana EER-diagnostiikkamenetelmänä. Suun nielun 24 tunnin pH-seuranta on uudempi menetelmä, jonka tarkoituksena on havaita suunnielun refluksijaksot ja näyttää tuottavan samanlaisia ​​​​tuloksia. Näitä menetelmiä ei kuitenkaan välttämättä siedä hyvin. Lisäksi hypofarynksiin tai suunieluun sijoitetun anturin sijainti ei heijasta tarkasti kurkunpään, nenänielun, nenäontelon tai välikorvan refluksisisällön määrää. Toinen pH-valvonnan haittapuoli on, että se mahdollistaa vain lyhyen aikavälin analyysin vain 24-48 tunnin ajanjaksolla. Eräiden kirjoittajien mielestä pepsiinin havaitseminen nesteissä ja kudoksissa on ehkä tarkoituksenmukaisempi kuin pH:n seuranta, koska se heijastaa EER:n pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja osoittaa, että EER todella vaikuttaa tutkittavaan alueeseen. Tämä koskee erityisesti kauempana olevia alueita, kuten välikorvaa. Pepsiinin havaitseminen syljestä olisi erittäin hyvin siedetty ja nopea diagnostinen menetelmä. Sen luotettavuudesta ei kuitenkaan ole tietoa. Tutkimuksen tavoitteena on verrata suunnielun pH:n ja ruokatorven impedanssin seurannan tuloksia verrattuna kvantitatiiviseen pepsiinin esiintymiseen syljessä, joka on saatu välittömästi ennen 24 tunnin seurantaa, ja arvioida tämän diagnostisen vaihtoehdon toteutettavuutta rutiinimenetelmänä.