Extraösophagealer Reflux – Machbarkeit der Messung von Pepsin im Speichel als diagnostische Option

Extraösophagealer Reflux (EER) hat sich kürzlich als Risikofaktor für viele Kopf-Hals-Erkrankungen herausgestellt. Viele Studien haben gezeigt, dass der Kontakt zwischen dem refluxierten Inhalt und Schleimgewebe lokale Entzündungen und Ödeme verursachen und so die Entstehung von Entzündungen begünstigen kann. Obwohl wichtig, ist die Diagnose von EER nicht einfach. Das einfachste Mittel, um Informationen über Refluxprobleme zu sammeln, ist die Befragung potenzieller Betroffener. Obwohl in den letzten Jahren viele Fragebögen entwickelt wurden, ist die Befragung immer noch keine geeignete Technik zur Bewertung der EER, da die Symptome der EER heterogen und sehr häufig sind. Derzeit gilt die 24-Stunden-Ösophagus-pH-Überwachung oder -Impedanz mit zwei Sonden als die beste diagnostische Methode für EER. Die oropharyngeale 24-Stunden-pH-Überwachung ist eine neuere Methode, die darauf abzielt, Episoden von Reflux in den Oropharynx zu erkennen, und scheint ähnliche Ergebnisse zu erzielen. Diese Methoden werden jedoch möglicherweise nicht gut vertragen. Darüber hinaus spiegelt die Position des Sensors, der im Hypopharynx oder Oropharynx platziert wird, nicht genau die Menge des Refluxinhalts wider, der Kehlkopf, Nasopharynx, Nasenhöhle oder Mittelohr erreicht. Ein weiterer Nachteil des pH-Monitorings ist, dass es nur eine kurzfristige Analyse über einen Zeitraum von nur 24-48 h ermöglicht. Der Nachweis von Pepsin in Flüssigkeiten und Geweben wird von einigen Autoren als möglicherweise geeigneter angesehen als die pH-Überwachung, da er die langfristigen Auswirkungen von EER widerspiegelt und beweist, dass EER die untersuchte Region wirklich beeinflusst. Dies gilt insbesondere für weiter entfernte Regionen wie das Mittelohr. Pepsin-Nachweis im Speichel wäre eine sehr gut verträgliche und schnelle diagnostische Methode. Daten zur Zuverlässigkeit fehlen jedoch. Ziel der Studie ist es, die Ergebnisse der oropharyngealen pH-Überwachung und der ösophagealen Impedanzüberwachung mit einer quantifizierten Pepsin-Präsenz im Speichel zu vergleichen, die unmittelbar vor der 24-Stunden-Überwachung erhalten wurde, und die Machbarkeit dieser diagnostischen Option als Routinemethode zu bewerten.