Extraezofageální reflux – proveditelnost měření pepsinu ve slinách jako diagnostická možnost

Nedávno bylo zjištěno, že extraezofageální reflux (EER) je rizikovým faktorem mnoha patologií hlavy a krku. Mnoho studií prokázalo, že kontakt mezi refluxovaným obsahem a slizniční tkání může způsobit lokální zánět a edém a tím usnadnit rozvoj zánětu. Přestože je diagnostika EER důležitá, není jednoduchá. Nejjednodušší způsob shromažďování informací o problémech s refluxem je dotazování potenciálních pacientů. Ačkoli bylo v posledních letech vyvinuto mnoho dotazníků, dotazování stále není vhodnou technikou pro hodnocení EER, důvodem je, že příznaky EER jsou heterogenní a velmi časté. V současné době je za nejlepší diagnostickou metodu EER považováno 24hodinové monitorování pH jícnu nebo impedance se dvěma sondami. 24hodinové monitorování pH orofaryngu je novější metodou zaměřenou na detekci epizod refluxu do orofaryngu a zdá se, že přináší podobné výsledky. Tyto metody však nemusí být dobře tolerovány. Navíc poloha senzoru, který je umístěn v hypofaryngu nebo orofaryngu, přesně neodráží množství obsahu refluxu, který se dostane do hrtanu, nosohltanu, nosní dutiny nebo středního ucha. Další nevýhodou monitorování pH je, že umožňuje pouze krátkodobou analýzu v časovém rozpětí pouhých 24-48 hodin. Detekce pepsinu v tekutinách a tkáních je některými autory považována za možná vhodnější než monitorování pH, protože odráží dlouhodobé účinky EER a dokazuje, že EER skutečně ovlivňuje zkoumanou oblast. To platí zejména pro vzdálenější oblasti, jako je střední ucho. Detekce pepsinu ve slinách by byla velmi dobře tolerovaná a rychlá diagnostická metoda. Údaje o jeho spolehlivosti však chybí. Cílem studie je porovnat výsledky monitorování pH orofaryngu a monitorování jícnové impedance ve srovnání s kvantifikovanou přítomností pepsinu ve slinách získaným bezprostředně před 24hodinovým monitorováním a zhodnotit proveditelnost této diagnostické možnosti jako rutinní metody.