Ekstraøsofageal refluks - gjennomførbarhet for måling av pepsin i spytt som et diagnostisk alternativ

Ekstraøsofageal refluks (EER) har nylig blitt funnet å være en risikofaktor for mange hode- og nakkepatologier. Mange studier har vist at kontakt mellom det reflukserte innholdet og slimvev kan gi lokal betennelse og ødem og dermed lette utviklingen av betennelse. Selv om det er viktig, er diagnostikken av EER ikke lett. Den enkleste måten å samle informasjon om refluksproblemer på er å stille spørsmål ved potensielle pasienter. Men selv om mange spørreskjemaer har blitt utviklet i løpet av de siste årene, er avhør fortsatt ikke en egnet teknikk for evaluering av EER, grunnen er at symptomene på EER er heterogene og svært vanlige. For tiden regnes 24-timers dual-probe esophageal pH-overvåking eller impedans som den beste diagnostiske metoden for EER. 24-timers orofaryngeal pH-overvåking er en nyere metode rettet mot å oppdage episoder med refluks til orofarynx og ser ut til å generere lignende resultater. Imidlertid kan det hende at disse metodene ikke tolereres godt. Dessuten reflekterer ikke posisjonen til sensoren, som er plassert i hypopharynx eller oropharynx, nøyaktig mengden refluksinnhold som når strupehode, nasopharynx, nesehulen eller mellomøret. En annen ulempe med pH-overvåking er at den kun muliggjør en kortsiktig analyse over et tidsrom på bare 24-48 timer. Påvisning av pepsin i væsker og vev anses av noen forfattere for å være kanskje mer hensiktsmessig enn pH-overvåking fordi det gjenspeiler de langsiktige effektene av EER og beviser at EER virkelig påvirker den undersøkte regionen. Dette gjelder spesielt for fjernere områder som mellomøret. Pepsin påvisning i spytt vil være svært godt tolerert og rask diagnostisk metode. Imidlertid mangler data om påliteligheten. Målet med studien er å sammenligne resultater av orofaryngeal pH-overvåking og esophageal impedansovervåking, sammenlignet med en kvantifisert pepsin-tilstedeværelse i spyttet oppnådd rett før 24-timers overvåking og å evaluere gjennomførbarheten av dette diagnostiske alternativet som en rutinemetode.