Refluks pozaprzełykowy - wykonalność pomiaru pepsyny w ślinie jako opcja diagnostyczna

Ostatnio stwierdzono, że refluks pozaprzełykowy (EER) jest czynnikiem ryzyka wielu patologii głowy i szyi. W wielu badaniach wykazano, że kontakt zawracanej treści z tkanką śluzową może powodować miejscowy stan zapalny i obrzęk, a tym samym sprzyjać rozwojowi stanu zapalnego. Chociaż ważna, diagnostyka EER nie jest łatwa. Najprostszym sposobem zebrania informacji o problemach z refluksem jest przesłuchanie potencjalnych pacjentów. Jednakże, chociaż w ciągu ostatnich kilku lat opracowano wiele kwestionariuszy, zadawanie pytań nadal nie jest odpowiednią techniką oceny EER, ponieważ objawy EER są niejednorodne i bardzo częste. Obecnie za najlepszą metodę diagnostyczną EER uważa się 24-godzinne monitorowanie pH lub impedancji przełyku za pomocą dwóch sond. 24-godzinny monitoring pH jamy ustnej i gardła jest nowszą metodą mającą na celu wykrycie epizodów refluksu do jamy ustnej i gardła i wydaje się dawać podobne wyniki. Jednak metody te mogą nie być dobrze tolerowane. Ponadto położenie czujnika umieszczonego w części gardła dolnego lub części ustnej gardła nie odzwierciedla dokładnie ilości treści refluksowej docierającej do krtani, nosogardzieli, jamy nosowej czy ucha środkowego. Inną wadą monitorowania pH jest to, że umożliwia ono tylko krótkoterminową analizę w przedziale czasowym wynoszącym zaledwie 24-48 godzin. Wykrywanie pepsyny w płynach i tkankach jest uważane przez niektórych autorów za być może bardziej odpowiednie niż monitorowanie pH, ponieważ odzwierciedla długoterminowe skutki EER i dowodzi, że EER rzeczywiście wpływa na badany region. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku bardziej odległych obszarów, takich jak ucho środkowe. Wykrywanie pepsyny w ślinie byłoby bardzo dobrze tolerowaną i szybką metodą diagnostyczną. Brakuje jednak danych na temat jego niezawodności. Celem pracy jest porównanie wyników pomiarów pH jamy ustnej i gardła oraz impedancji przełyku z ilościową obecnością pepsyny w ślinie uzyskanej bezpośrednio przed 24-godzinnym monitoringiem oraz ocena przydatności tej opcji diagnostycznej jako metody rutynowej.