Refluxo Extraesofágico - Viabilidade da Dosagem de Pepsina na Saliva como Opção Diagnóstica

Recentemente, descobriu-se que o refluxo extraesofágico (REE) é um fator de risco para muitas patologias de cabeça e pescoço. Muitos estudos demonstraram que o contato entre o conteúdo refluído e o tecido mucoso pode causar inflamação e edema local e, assim, facilitar o desenvolvimento da inflamação. Apesar de importante, o diagnóstico de EER não é fácil. O meio mais simples de coletar informações sobre problemas de refluxo é questionar os possíveis pacientes. No entanto, embora muitos questionários tenham sido desenvolvidos nos últimos anos, o questionamento ainda não é uma técnica adequada para a avaliação do EER, porque os sintomas do EER são heterogêneos e muito comuns. Atualmente, o monitoramento do pH esofágico com sonda dupla de 24 horas ou impedância é considerado o melhor método diagnóstico para EER. A pHmetria orofaríngea de 24 horas é um método mais recente que visa detectar episódios de refluxo para a orofaringe e parece gerar resultados semelhantes. No entanto, esses métodos podem não ser bem tolerados. Além disso, a posição do sensor, que é colocado na hipofaringe ou orofaringe, não reflete com precisão a quantidade de conteúdo do refluxo que chega à laringe, nasofaringe, cavidade nasal ou ouvido médio. Outra desvantagem do monitoramento de pH é que ele permite apenas uma análise de curto prazo em um período de apenas 24 a 48 horas. A detecção de pepsina em fluidos e tecidos é considerada por alguns autores como talvez mais apropriada do que o monitoramento do pH porque reflete os efeitos de longo prazo do EER e prova que o EER está realmente afetando a região examinada. Isso é particularmente verdadeiro para regiões mais distantes, como o ouvido médio. A detecção de pepsina na saliva seria um método diagnóstico muito bem tolerado e rápido. No entanto, faltam dados de sua confiabilidade. O objetivo do estudo é comparar os resultados da pHmetria orofaríngea e da impedância esofágica, em comparação com a presença quantificada de pepsina na saliva obtida imediatamente antes do monitoramento de 24 horas e avaliar a viabilidade dessa opção diagnóstica como método de rotina.