Ekstraøsofageal refluks - gennemførlighed af måling af pepsin i spyt som en diagnostisk mulighed

Ekstraøsofageal refluks (EER) har for nylig vist sig at være en risikofaktor for mange hoved- og nakkepatologier. Mange undersøgelser har vist, at kontakt mellem det tilbagesvalede indhold og slimvæv kan forårsage lokal betændelse og ødemer og dermed lette udviklingen af ​​inflammation. Selvom det er vigtigt, er diagnostikken af ​​EER ikke let. Det enkleste middel til at indsamle oplysninger om refluksproblemer er at stille spørgsmålstegn ved potentielle syge. Men selvom mange spørgeskemaer er blevet udviklet i løbet af de sidste par år, er spørgsmål stadig ikke en egnet teknik til evaluering af EER, grunden er, at symptomer på EER er heterogene og meget almindelige. I øjeblikket anses 24-timers dual-probe esophageal pH-overvågning eller impedans som den bedste diagnostiske metode til EER. 24-timers orofaryngeal pH-overvågning er en nyere metode, der sigter mod at detektere episoder med refluks til oropharynx og ser ud til at generere lignende resultater. Disse metoder kan dog ikke tolereres godt. Desuden afspejler positionen af ​​sensoren, som er placeret i hypopharynx eller oropharynx, ikke præcist mængden af ​​refluksindhold, der når strubehovedet, nasopharynx, næsehulen eller mellemøret. En anden ulempe ved pH-overvågning er, at den kun muliggør en korttidsanalyse over en tidsperiode på kun 24-48 timer. Påvisning af pepsin i væsker og væv anses af nogle forfattere for at være måske mere passende end pH-overvågning, fordi det afspejler de langsigtede virkninger af EER og beviser, at EER virkelig påvirker den undersøgte region. Dette gælder især for fjernere områder som mellemøret. Påvisning af pepsin i spyt ville være meget veltolereret og hurtig diagnostisk metode. Der mangler dog data om dets pålidelighed. Formålet med undersøgelsen er at sammenligne resultaterne af oropharyngeal pH-monitorering og esophageal impedansmonitorering sammenlignet med en kvantificeret pepsintilstedeværelse i spyttet opnået umiddelbart før 24-timers monitorering og at evaluere gennemførligheden af ​​denne diagnostiske mulighed som en rutinemetode.