Reflux extra-oesophagien - Faisabilité de la mesure de la pepsine dans la salive comme option diagnostique

Le reflux extra-oesophagien (EER) s'est récemment révélé être un facteur de risque pour de nombreuses pathologies de la tête et du cou. De nombreuses études ont montré que le contact entre le contenu reflué et le tissu muqueux peut provoquer une inflammation locale et un œdème et ainsi faciliter le développement de l'inflammation. Bien qu'important, le diagnostic de l'EER n'est pas facile. Le moyen le plus simple de collecter des informations sur les problèmes de reflux est d'interroger les personnes susceptibles d'en souffrir. Cependant, bien que de nombreux questionnaires aient été développés au cours des dernières années, le questionnement n'est toujours pas une technique adaptée à l'évaluation de l'EER, la raison étant que les symptômes de l'EER sont hétérogènes et très fréquents. Actuellement, la surveillance du pH ou de l'impédance œsophagienne à double sonde sur 24 h est considérée comme la meilleure méthode de diagnostic pour l'EER. La surveillance du pH oropharyngé sur 24 h est une méthode plus récente visant à détecter les épisodes de reflux dans l'oropharynx et semble générer des résultats similaires. Cependant, ces méthodes peuvent ne pas être bien tolérées. De plus, la position du capteur, qui est placé dans l'hypopharynx ou l'oropharynx, ne reflète pas précisément la quantité de contenu de reflux qui atteint le larynx, le nasopharynx, la cavité nasale ou l'oreille moyenne. Un autre inconvénient de la surveillance du pH est qu'elle ne permet qu'une analyse à court terme sur une période de seulement 24 à 48 h. La détection de la pepsine dans les fluides et les tissus est considérée par certains auteurs comme peut-être plus appropriée que la surveillance du pH car elle reflète les effets à long terme de l'EER et prouve que l'EER affecte réellement la région examinée. Cela est particulièrement vrai pour les régions plus éloignées comme l'oreille moyenne. La détection de la pepsine dans la salive serait une méthode de diagnostic très bien tolérée et rapide. Cependant, les données sur sa fiabilité font défaut. Le but de l'étude est de comparer les résultats de la surveillance du pH oropharyngé et de la surveillance de l'impédance œsophagienne, par rapport à une présence quantifiée de pepsine dans la salive obtenue immédiatement avant la surveillance de 24 heures et d'évaluer la faisabilité de cette option diagnostique en tant que méthode de routine.