Extra-oesofageale reflux - haalbaarheid van meting van pepsine in speeksel als diagnostische optie

Extra-oesofageale reflux (EER) is onlangs een risicofactor gebleken voor veel hoofd- en nekpathologieën. Veel studies hebben aangetoond dat contact tussen de refluxinhoud en het slijmvlies lokale ontsteking en oedeem kan veroorzaken en zo de ontwikkeling van ontstekingen kan vergemakkelijken. Hoewel belangrijk, is de diagnostiek van EER niet eenvoudig. De eenvoudigste manier om informatie over refluxproblemen te verzamelen, is door potentiële patiënten te ondervragen. Hoewel er de afgelopen jaren veel vragenlijsten zijn ontwikkeld, is het stellen van vragen nog steeds geen geschikte techniek voor de evaluatie van EER, omdat de symptomen van EER heterogeen zijn en zeer vaak voorkomen. Momenteel wordt 24-uurs dual-probe oesofageale pH-bewaking of impedantie beschouwd als de beste diagnostische methode voor EER. De 24-uurs orofaryngeale pH-monitoring is een nieuwere methode gericht op het detecteren van episoden van reflux naar de orofarynx en lijkt vergelijkbare resultaten te genereren. Deze methoden worden echter mogelijk niet goed verdragen. Bovendien geeft de positie van de sensor, die in de hypofarynx of orofarynx is geplaatst, niet precies de hoeveelheid refluxinhoud weer die het strottenhoofd, de nasopharynx, de neusholte of het middenoor bereikt. Een ander nadeel van pH-monitoring is dat het alleen een kortetermijnanalyse mogelijk maakt over een tijdspanne van slechts 24-48 uur. Detectie van pepsine in vloeistoffen en weefsels wordt door sommige auteurs als misschien geschikter beschouwd dan pH-monitoring, omdat het de langetermijneffecten van EER weerspiegelt en bewijst dat EER echt het onderzochte gebied beïnvloedt. Dit geldt met name voor meer afgelegen gebieden zoals het middenoor. Detectie van pepsine in speeksel zou een zeer goed verdragen en snelle diagnostische methode zijn. Gegevens over de betrouwbaarheid ontbreken echter. Het doel van de studie is om de resultaten van orofaryngeale pH-monitoring en slokdarmimpedantiemonitoring te vergelijken met een gekwantificeerde pepsine-aanwezigheid in het speeksel verkregen onmiddellijk voorafgaand aan 24-uurs monitoring en om de haalbaarheid van deze diagnostische optie als routinemethode te evalueren.