Reflujo extraesofágico: viabilidad de la medición de pepsina en saliva como opción diagnóstica

Recientemente se ha descubierto que el reflujo extraesofágico (REE) es un factor de riesgo para muchas patologías de cabeza y cuello. Muchos estudios han demostrado que el contacto entre el contenido refluido y el tejido mucoso puede causar inflamación y edema locales y, por lo tanto, facilitar el desarrollo de la inflamación. Aunque importante, el diagnóstico de EER no es fácil. El medio más simple de recopilar información acerca de los problemas de reflujo es interrogar a los pacientes potenciales. Sin embargo, aunque se han desarrollado muchos cuestionarios en los últimos años, el interrogatorio todavía no es una técnica adecuada para la evaluación de la EER, ya que los síntomas de la EER son heterogéneos y muy comunes. Actualmente, la impedancia o la monitorización del pH esofágico con sonda dual de 24 horas se considera el mejor método de diagnóstico para la EER. La monitorización del pH orofaríngeo de 24 h es un método más nuevo destinado a detectar episodios de reflujo a la orofaringe y parece generar resultados similares. Sin embargo, es posible que estos métodos no se toleren bien. Además, la posición del sensor, que se coloca en la hipofaringe o la orofaringe, no refleja con precisión la cantidad de contenido de reflujo que llega a laringe, nasofaringe, cavidad nasal u oído medio. Otra desventaja de la monitorización del pH es que solo permite un análisis a corto plazo en un período de tiempo de solo 24-48 h. Algunos autores consideran que la detección de pepsina en fluidos y tejidos es quizás más apropiada que la monitorización del pH porque refleja los efectos a largo plazo de la EER y demuestra que la EER realmente está afectando la región examinada. Esto es particularmente cierto para regiones más distantes como el oído medio. La detección de pepsina en saliva sería un método de diagnóstico muy bien tolerado y rápido. Sin embargo, faltan datos sobre su fiabilidad. El objetivo del estudio es comparar los resultados de la monitorización del pH orofaríngeo y la monitorización de la impedancia esofágica, en comparación con una presencia cuantificada de pepsina en la saliva obtenida inmediatamente antes de la monitorización de 24 horas y evaluar la viabilidad de esta opción diagnóstica como método de rutina.