Funktionaaliset muutokset aivoissa sääriluun hermostimulaation jälkeen: pilottitutkimus

Alempia virtsateitä hermottavat autonominen (sympaattinen, parasympaattinen) ja somaattinen hermosto. Afferentit tiedot alemmista virtsateistä (LUT) (esim. virtsarakon täyttötila ja tilavuus) johdetaan selkäjuurten kautta sakraaliseen selkäytimeen ja sieltä aivorungon pontine micturition centeriin (PMC). PMC:llä on useita yhteyksiä muihin aivokuoren alueisiin. Nämä monimutkaiset vuorovaikutukset aivokuoren kanssa mahdollistavat LUT:n vapaaehtoisen hallinnan ja ovat ratkaisevia virtsanpidätyskyvyn kannalta. Tämän hermosolupiirin eheys on ratkaisevan tärkeää häiriöttömälle toiminnalle. Hermosäikeiden heikkeneminen systeemisen neurologisen sairauden vuoksi (esim. selkäydinvaurio) voivat vaikuttaa LUT:n toimintaan. Neurogeeninen alempien virtsateiden toimintahäiriö voi johtaa kiireellisyyteen, pakkoinkontinenssiin, heikentyneeseen virtsarakon kapasiteettiin ja toissijaiseen ylempien virtsateiden heikkenemiseen (ts. munuaiset). Ensilinjan neurogeenisen detrusorin yliaktiivisuuden hoito sisältää antimuskariinihoitoa. Jos ilmenee sivuvaikutuksia tai jäljellä oleva detrusorin yliaktiivisuus, hermostimulaatio (esim. sakraalinen neuromodulaatio ja itse asiassa hermon sääriluun stimulaatio) on hyväksytty hoitovaihtoehto. Näiden neuromodulatoristen toimenpiteiden tarkkaa vaikutusmekanismia ei vielä tunneta. Huippuluokan neuroimaging-tekniikoita hyödyntäen aiomme tutkia toiminnallista aktivaatiomallia afferentin tibialis-hermostimulaation jälkeen sekä yhteyttä sakraalisten juurien arkkitehtuuriin. Pyrimme saamaan paremman käsityksen toiminnallisesta neuromodulaatiosta ja keskushermoston prosessoinnista. Tutkimuksen tavoitteena on arvioida soveltuvuutta terveillä koehenkilöillä pilottitutkimuksena näiden menetelmien soveltamiseen potilailla, joilla on krooninen, epätäydellinen selkäydinvamma.