Funkční změny v mozku po stimulaci tibiálního nervu: pilotní studie

Dolní močové cesty jsou inervovány autonomním (sympatikus, parasympatikus) a somatickým nervovým systémem. Aferentní informace z dolních močových cest (LUT) (např. stav plnění a objem močového měchýře) je veden přes dorzální kořeny do sakrální míchy a odtud do pontinního mikčního centra (PMC) v mozkovém kmeni. PMC má několik spojení s jinými kortikálními oblastmi. Tyto komplexní interakce s kůrou umožňují dobrovolnou kontrolu LUT a jsou klíčové pro kontinenci moči. Integrita tohoto neuronového okruhu je rozhodující pro nerušenou funkci. Zhoršení nervových vláken v důsledku systémového neurologického onemocnění (např. poranění míchy) může ovlivnit funkci LUT. Neurogenní dysfunkce dolních močových cest může vést k urgenci, urgentní inkontinenci, snížené kapacitě močového měchýře a sekundárnímu zhoršení horních močových cest (tj. ledviny). Léčba 1. linie neurogenní hyperaktivity detruzoru obsahuje antimuskarinovou léčbu. V případě nežádoucích účinků nebo přetrvávající hyperaktivity detruzoru může být použita nervová stimulace (např. sakrální neuromodulace a ve skutečnosti stimulace nervu tibialis) je akceptovanou možností terapie. Přesný mechanismus účinku těchto neuromodulačních postupů není dosud znám. S využitím nejmodernějších neurozobrazovacích technik máme v úmyslu prozkoumat funkční aktivační vzorec po stimulaci aferentního tibialis nervu a také souvislost s architekturou sakrálních kořenů. Naším cílem je získat lepší přehled o funkční neuromodulaci a centrálním nervovém zpracování. Cílem studie je zhodnotit proveditelnost u zdravých jedinců jako pilotní studie pro aplikaci těchto metod u pacientů s chronickým, neúplným míšním poraněním.