Functionele veranderingen in de hersenen na tibiale zenuwstimulatie: een pilotstudie

De lagere urinewegen worden geïnnerveerd door het autonome (sympathische, parasympathische) en het somatische zenuwstelsel. Afferente informatie uit de lagere urinewegen (LUT) (bijv. vultoestand en volume van de urineblaas) wordt via de dorsale wortels naar het sacrale ruggenmerg geleid en van daaruit naar het pontine mictiecentrum (PMC) in de hersenstam. Het PMC heeft verschillende verbindingen met andere corticale gebieden. Deze complexe interacties met de cortex maken vrijwillige controle van de LUT mogelijk en zijn cruciaal voor urinecontinentie. De integriteit van dit neuronale circuit is cruciaal voor een ongestoorde werking. Verslechtering van de zenuwvezels als gevolg van een systemische neurologische ziekte (bijv. ruggenmergletsel) kan de LUT-functie beïnvloeden. Neurogene disfunctie van de lagere urinewegen kan leiden tot urgentie, aandrangsincontinentie, verminderde blaascapaciteit en secundaire verslechtering van de bovenste urinewegen (d.w.z. nieren). De eerstelijnsbehandeling van neurogene detrusor-overactiviteit omvat een behandeling met antimuscarinica. In geval van bijwerkingen of resterende overactiviteit van de detrusor kan zenuwstimulatie (bijv. sacrale neuromodulatie en in feite stimulatie van de zenuwtibialis) is een geaccepteerde therapieoptie. Het precieze werkingsmechanisme van deze neuromodulerende procedures is nog onbekend. Met behulp van de modernste neuroimaging-technieken willen we het functionele activeringspatroon na afferente tibialis-zenuwstimulatie onderzoeken, evenals de associatie met de architectuur van de sacrale wortels. We streven ernaar een beter inzicht te krijgen in functionele neuromodulatie en centrale zenuwstelselverwerking. Het doel van het onderzoek is om de haalbaarheid bij gezonde proefpersonen te evalueren als een pilotstudie voor de toepassing van deze methode bij patiënten met chronische, onvolledige dwarslaesie.