Funktionelle Veränderungen im Gehirn nach Stimulation des Nervus tibialis: eine Pilotstudie

Der untere Harntrakt wird vom autonomen (Sympathikus, Parasympathikus) und dem somatischen Nervensystem innerviert. Afferente Informationen aus dem unteren Harntrakt (LUT) (z. B. Füllungszustand und Volumen der Harnblase) wird über die dorsalen Wurzeln zum sakralen Rückenmark und von dort zum pontinen Miktionszentrum (PMC) im Hirnstamm geleitet. Der PMC hat mehrere Verbindungen zu anderen kortikalen Bereichen. Diese komplexen Interaktionen mit dem Kortex ermöglichen die willkürliche Kontrolle der LUT und sind entscheidend für die Harnkontinenz. Die Integrität dieses neuronalen Schaltkreises ist entscheidend für eine ungestörte Funktion. Verschlechterung der Nervenfasern aufgrund einer systemischen neurologischen Erkrankung (z. B. Rückenmarksverletzungen) können die LUT-Funktion beeinträchtigen. Eine neurogene Funktionsstörung des unteren Harntrakts kann zu Harndrang, Dranginkontinenz, verminderter Blasenkapazität und sekundärer Verschlechterung des oberen Harntrakts (d. h. Nieren). Die Erstlinientherapie der neurogenen Detrusorüberaktivität umfasst eine antimuskarinische Behandlung. Bei Nebenwirkungen oder verbleibender Detrusorüberaktivität kann eine Nervenstimulation (z.B. sakrale Neuromodulation und damit die Stimulation des Nervus tibialis) ist eine akzeptierte Therapieoption. Der genaue Wirkmechanismus dieser neuromodulatorischen Verfahren ist noch unbekannt. Mithilfe modernster bildgebender Verfahren wollen wir das funktionelle Aktivierungsmuster nach Stimulation des afferenten Tibialis-Nervs sowie den Zusammenhang mit der Architektur der Sakralwurzeln untersuchen. Unser Ziel ist es, einen besseren Einblick in die funktionelle Neuromodulation und die zentralnervöse Verarbeitung zu erhalten. Ziel der Studie ist es, die Machbarkeit einer Pilotstudie zur Anwendung dieser Methode bei Patienten mit chronischer, unvollständiger Rückenmarksverletzung bei gesunden Probanden zu evaluieren.