Cambios funcionales en el cerebro después de la estimulación del nervio tibial: un estudio piloto

El tracto urinario inferior está inervado por el sistema nervioso autónomo (simpático, parasimpático) y somático. Información aferente del tracto urinario inferior (TUI) (p. ej. estado de llenado y volumen de la vejiga urinaria) se conduce a través de las raíces dorsales hasta la médula espinal sacra y desde allí hasta el centro miccional pontino (PMC) en el tronco del encéfalo. El PMC tiene varias conexiones con otras áreas corticales. Estas complejas interacciones con la corteza permiten el control voluntario del TUI y son cruciales para la continencia urinaria. La integridad de este circuito neuronal es crucial para un funcionamiento sin alteraciones. Deterioro de las fibras nerviosas debido a una enfermedad neurológica sistémica (p. ej. lesión de la médula espinal) puede afectar la función del LUT. La disfunción neurogénica del tracto urinario inferior puede provocar urgencia, incontinencia de urgencia, reducción de la capacidad de la vejiga y deterioro secundario del tracto urinario superior (es decir, riñones). El tratamiento de primera línea de la hiperactividad neurogénica del detrusor contiene tratamiento antimuscarínico. En caso de efectos secundarios o hiperactividad restante del detrusor, se recomienda estimulación nerviosa (p. ej. la neuromodulación sacra y, en efecto, la estimulación del nervio tibial) es una opción terapéutica aceptada. Aún se desconoce el mecanismo de acción preciso de estos procedimientos neuromoduladores. Utilizando técnicas de neuroimagen de última generación, pretendemos investigar el patrón de activación funcional después de la estimulación del nervio tibial aferente, así como la asociación con la arquitectura de las raíces sacras. Nuestro objetivo es obtener una mejor comprensión de la neuromodulación funcional y el procesamiento del sistema nervioso central. El objetivo del estudio es evaluar la viabilidad en sujetos sanos como estudio piloto para la aplicación de estos métodos en pacientes con lesión medular crónica e incompleta.