Zmiany funkcjonalne w mózgu po stymulacji nerwu piszczelowego: badanie pilotażowe

Dolne drogi moczowe unerwione są przez autonomiczny (współczulny, przywspółczulny) i somatyczny układ nerwowy. Informacje doprowadzające z dolnych dróg moczowych (LUT) (np. stan napełnienia i objętość pęcherza moczowego) jest prowadzony przez korzenie grzbietowe do krzyżowego rdzenia kręgowego, a stamtąd do ośrodka mikcji mostu (PMC) w pniu mózgu. PMC ma kilka połączeń z innymi obszarami korowymi. Te złożone interakcje z korą umożliwiają dobrowolną kontrolę LUT i mają kluczowe znaczenie dla trzymania moczu. Integralność tego obwodu neuronowego ma kluczowe znaczenie dla niezakłóconego funkcjonowania. Uszkodzenie włókien nerwowych w wyniku ogólnoustrojowej choroby neurologicznej (np. uraz rdzenia kręgowego) może wpływać na funkcję LUT. Neurogenna dysfunkcja dolnych dróg moczowych może prowadzić do parcia na mocz, naglącego nietrzymania moczu, zmniejszonej pojemności pęcherza i wtórnego pogorszenia stanu górnych dróg moczowych (tj. nerki). Leczenie pierwszego rzutu neurogennej nadreaktywności wypieracza obejmuje leczenie przeciwmuskarynowe. W przypadku wystąpienia działań niepożądanych lub utrzymującej się nadczynności wypieracza należy zastosować stymulację nerwów (np. neuromodulacja krzyżowa i w efekcie stymulacja nerwu piszczelowego) jest akceptowaną opcją terapeutyczną. Dokładny mechanizm działania tych procedur neuromodulacyjnych jest nadal nieznany. Wykorzystując najnowocześniejsze techniki neuroobrazowania, zamierzamy zbadać wzór aktywacji funkcjonalnej po stymulacji nerwu piszczelowego doprowadzającego oraz jego powiązanie z architekturą korzeni krzyżowych. Naszym celem jest uzyskanie lepszego wglądu w funkcjonalną neuromodulację i przetwarzanie w ośrodkowym układzie nerwowym. Celem badania jest ocena wykonalności u zdrowych osób, jako pilotażowego badania zastosowania tej metody u pacjentów z przewlekłym, niecałkowitym uszkodzeniem rdzenia kręgowego.