Mudanças funcionais no cérebro após estimulação do nervo tibial: um estudo piloto

O trato urinário inferior é inervado pelo sistema nervoso autônomo (simpático, parassimpático) e somático. Informações aferentes do trato urinário inferior (TUI) (por ex. estado de enchimento e volume da bexiga urinária) é conduzido através das raízes dorsais para a medula espinhal sacral e daí para o centro de micção pontina (PMC) no tronco cerebral. O PMC possui diversas conexões com outras áreas corticais. Estas interações complexas com o córtex permitem o controle voluntário do LUT e são cruciais para a continência urinária. A integridade deste circuito neuronal é crucial para uma função intacta. Deterioração das fibras nervosas devido a uma doença neurológica sistémica (por ex. lesão da medula espinhal) pode afetar a função LUT. A disfunção neurogênica do trato urinário inferior pode causar urgência, incontinência de urgência, redução da capacidade da bexiga e deterioração secundária do trato urinário superior (ou seja, rins). A terapia de primeira linha da hiperatividade neurogênica do detrusor contém tratamento antimuscarínico. Em caso de efeitos colaterais ou hiperatividade remanescente do detrusor, a estimulação nervosa (por ex. neuromodulação sacral e, na verdade, estimulação do nervo tibial) é uma opção terapêutica aceita. O mecanismo preciso de ação destes procedimentos neuromoduladores ainda é desconhecido. Utilizando técnicas de neuroimagem de última geração, pretendemos investigar o padrão de ativação funcional após estimulação do nervo tibial aferente, bem como a associação com a arquitetura das raízes sacrais. Nosso objetivo é obter uma visão melhor da neuromodulação funcional e do processamento nervoso central. O objetivo do estudo é avaliar a viabilidade em indivíduos saudáveis ​​​​como um estudo piloto para a aplicação destes método em pacientes com lesão medular crônica e incompleta.