Funksjonelle endringer i hjernen etter tibial nervestimulering: en pilotstudie

De nedre urinveiene innerveres av det autonome (sympatiske, parasympatiske) og det somatiske nervesystemet. Afferent informasjon fra nedre urinveier (LUT) (f.eks. fyllingstilstand og volum av urinblæren) føres via de dorsale røttene til den sakrale ryggmargen og derfra til det pontine miksjonssenteret (PMC) i hjernestammen. PMC har flere forbindelser til andre kortikale områder. Disse komplekse interaksjonene med cortex muliggjør frivillig kontroll av LUT og er avgjørende for urinkontinens. Integriteten til denne nevronale kretsen er avgjørende for en uforstyrret funksjon. Forringelse av nervefibrene på grunn av en systemisk nevrologisk sykdom (f. ryggmargsskade) kan påvirke LUT-funksjonen. Nevrogen nedre urinveisdysfunksjon kan føre til haster, tranginkontinens, redusert blærekapasitet og sekundær forverring av de øvre urinveiene (dvs. nyrer). Førstelinjebehandling av nevrogen detrusoroveraktivitet inneholder antimuskarinbehandling. Ved bivirkninger eller gjenværende detrusor-overaktivitet, nervestimulering (f.eks. sakral nevromodulasjon og faktisk nerve tibialis-stimulering) er et akseptert terapialternativ. Den nøyaktige virkningsmekanismen til disse nevromodulerende prosedyrene er fortsatt ukjent. Ved å bruke state-of-the-art nevroimaging-teknikker, har vi til hensikt å undersøke det funksjonelle aktiveringsmønsteret etter afferent tibialis-nervestimulering så vel som assosiasjonen med arkitekturen til de sakrale røttene. Vi har som mål å få bedre innsikt i funksjonell nevromodulasjon og sentralnerveprosessering. Målet med studien er å evaluere gjennomførbarheten hos friske forsøkspersoner som en pilotstudie for anvendelse av disse metodene hos pasienter med kronisk, ufullstendig ryggmargsskade.