TEMPO-tutkimus: Trimetopriimi-sulfametoksatsoli granulomatoosissa polyangiitin kanssa (TEMPO)

Granulomatoosi polyangiiittiin (GPA; Wegenerin tauti) on monielininen autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista nekrotisoiva granulomatoottinen tulehdus ja vaskuliitti. Ylähengitysoireita esiintyy jopa 90 %:lla potilaista, joilla on GPA, ja se on usein taudin ensimmäinen ilmentymä. Potilailla, joilla on ylempien hengitysteiden sairaus, on suurempi riski saada paikallista ja systeemistä uusiutumista. Mikrobi-organismit voivat olla mukana indusoimassa sairauden aktiivisuutta GPA:ssa. Aiemmissa viljelmästä riippuvaisissa tutkimuksissa havaittiin, että GPA-potilaat olivat todennäköisemmin Staphylococcus aureuksen kroonisia nenän kantajia verrattuna ei-GPA-krooniseen rinosinuiittiin ja terveisiin kontrolleihin; lisäksi GPA-potilaat, joilla on S. aureus -kolonisaatio, kokevat todennäköisemmin tulevan uusiutumisen. Tämä johti satunnaistettuun lumekontrolloituun trimetopriimisulfametoksatsolitutkimukseen (TMP-SMX), joka osoitti, että tämä antibiootti/sienilääke oli tehokas estämään GPA:n uusiutumista. Vielä ei tiedetä, liittyvätkö TMP-SMX:n edut sen antimikrobisiin ominaisuuksiin verrattuna anti-inflammatorisiin vaikutuksiin. Tämän tutkimuksen tavoitteena on ennakoivasti arvioida muutoksia nenän mikrobiomissa, mykobiomissa ja isännän immuniteetissa potilailla, joilla on GPA ennen TMP-SMX:n saamista, sen aikana ja sen jälkeen 4 viikon ajan. Tavoitteena on 30 osallistujaa, ja tutkijoiden joukossa on potilaita, jotka nähdään Penn Vasculitis Centerissä, joilla on GPA (diagnoosoitu American College of Rheumatology Classification Criteria -luokituskriteerien mukaan tai tutkijan harkinnan perusteella). Nenän mikrobiomin ja isännän immuniteetin analysoimiseksi osallistujat pyyhitään nenäpuikolla ja sytoharjalla DNA-sekvensointia ja muita tutkimuksia varten. Mukana on myös valinnainen tutkimusverenotto. Tutkijat ja koordinaattorit seuraavat jokaista potilasta pitkittäin kuuden kuukauden ajan.