Étude TEMPO : triméthoprime-sulfaméthoxazole dans la granulomatose avec polyangéite (TEMPO)

La granulomatose avec polyangéite (GPA ; Wegener) est une maladie auto-immune multiviscérale caractérisée par une inflammation granulomateuse nécrosante et une vascularite. L'atteinte des voies respiratoires supérieures survient chez jusqu'à 90 % des patients atteints de GPA et est souvent la première manifestation de la maladie. Les patients atteints d'une maladie des voies respiratoires supérieures sont plus à risque de rechute locale et systémique. Les organismes microbiens peuvent être impliqués dans l'induction de l'activité de la maladie dans la GPA. Des études antérieures dépendantes de la culture ont révélé que les patients atteints de GPA étaient plus susceptibles d'être des porteurs nasaux chroniques de Staphylococcus aureus par rapport à la rhinosinusite chronique non GPA et aux témoins sains ; en outre, les patients atteints de GPA colonisés par S. aureus sont plus susceptibles de connaître une future rechute. Cela a conduit à un essai randomisé contrôlé par placebo sur le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMX) qui a montré que cet antibiotique / antifongique était efficace pour prévenir les rechutes dans la GPA. On ignore encore si les avantages du TMP-SMX sont liés à ses propriétés antimicrobiennes par rapport à ses effets anti-inflammatoires. L'objectif de cette étude est d'évaluer de manière prospective les modifications du microbiome nasal, du mycobiome et de l'immunité de l'hôte chez les patients atteints de GPA avant, pendant et après la réception du TMP-SMX pendant 4 semaines. Le nombre d'inscription cible est de 30 participants, et les enquêteurs incluront des patients vus au Penn Vasculitis Center avec GPA (diagnostiqués selon les critères de classification de l'American College of Rheumatology ou basés sur le jugement de l'enquêteur). Pour analyser le microbiome nasal et l'immunité de l'hôte, les participants seront tamponnés avec un écouvillon nasal et une cytobrosse pour le séquençage de l'ADN et d'autres études. Un prélèvement sanguin de recherche facultatif est également inclus. Les enquêteurs et les coordonnateurs suivront chaque patient longitudinalement sur une période de 6 mois.