Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Serratus-tasolohko parenteraalisella opioidikipulääkkeellä vs. potilaan kontrolloima analgesia kylkiluiden murtumissa (COPE)

perjantai 28. toukokuuta 2021 päivittänyt: Chelsea and Westminster NHS Foundation Trust

Serratus Plane Blockin vertailu parenteraalisen opioidianalgesian ja potilaan kontrolloiman analgesian kanssa yksinään akuutissa kylkiluumurtumassa

Tässä monikeskustutkimuksessa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa aikuispotilaat, joilla on yksittäinen rintakehävamma ja kaksi tai useampi toispuoleinen kylkiluumurtuma, satunnaistetaan joko serratus-tasokatkoksen ja potilaan kontrolloidun analgesiaan tai yksinomaan potilaan kontrolloimaan analgesiaan. Ensisijainen tuloksemme on staattinen visuaalinen analoginen asteikon pistemäärä yhden tunnin kohdalla.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Kylkiluiden murtumat voivat aiheuttaa kipua, jota voi olla erittäin vaikea hallita ja joka voi johtaa rintainfektioon ja kuolemaan. Tällaista kipua voidaan hallita joko systeemisillä lääkkeillä, kuten morfiinilla, joita annetaan suun kautta tai suonten kautta, tai paikallispuudutustekniikoilla, jotka voivat tuentaa kipeän alueen. Systeemisten lääkkeiden käyttöä rajoittavat kuitenkin merkittävät sivuvaikutukset, ja perinteisillä paikallispuudutustekniikoilla on omat ongelmansa. Epiduraalikipua, jossa paikallispuudutus asetetaan lähelle selkärankaa, voivat tehdä vain korkeatasoista teknistä osaamista omaavat henkilöt, eikä sitä voida suorittaa potilaille, joilla on selkärangan vammoja, asemointi- tai hyytymisongelmia. Komplikaatiot ja sivuvaikutukset voivat olla yleisiä ja/tai vakavia, ja niihin kuuluvat epäonnistuminen, verenpaineen lasku sekä hermo- ja selkäydinvauriot. Viime aikoina on ollut kiinnostusta uuteen paikallispuudutustekniikkaan, serratus plane blockiin. Serratus-tasolohko on helppo oppia ja se voidaan tehdä ilman, että potilasta tarvitsee muuttaa. Sillä vältetään jotkin muihin paikallispuudutustekniikoihin liittyvät komplikaatiot ja sivuvaikutukset, ja osaston hoitohenkilökunta huolehtii siitä helpommin. Tämän vuoksi pyrimme rekrytoimaan 44 aikuista, joilla on yksittäinen rintakehävamma ja kaksi tai useampi kylkiluumurtuma toisella puolella. Jokainen potilas saa joko serratus-tasolohkon yhdessä morfiinin kanssa suonten kautta tai vain morfiinia yksinään. Päätavoitteemme on arvioida kivun voimakkuutta 1 tunnin kohdalla, mutta vertaamme myös kipupisteitä, morfiinin kulutusta, keuhkojen toimintaa, uneliaisuutta sekä matalan verenpaineen, pahoinvoinnin ja oksentelun sekä hitaan hengityksen esiintyvyyttä. ensimmäiset 72 tuntia sekä sairaalahoidon kesto ja keuhkoinfektion esiintyminen 30 päivän sisällä.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

58

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • London, Yhdistynyt kuningaskunta, SW10 9NH
        • Rekrytointi
        • Chelsea and Westminster Hospital, Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Robert Pilling, MB ChB FRCA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuotta täyttänyt tai vanhempi
  • Yksittäinen rintakehän trauma
  • Kaksi tai useampi yksipuolinen kylkiluumurtuma

Poissulkemiskriteerit:

  • Yksi yksipuolinen kylkiluumurtuma
  • Kahdenväliset kylkiluiden murtumat
  • Rintakehä
  • Klavicularin murtumat
  • Polytrauma
  • Rintalastan murtuma tai vamma
  • Rintarangan vamma
  • GCS alle 15
  • Akuutti tai krooninen sekavuustila
  • Delirium tai psykiatrinen sairaus
  • Krooninen keuhkosairaus, joka vaatii kotisumuttimia ja/tai happea
  • Koagulopatia, joka määritellään verihiutaleiden määräksi alle 100 x 109/l, PT >15 tai APTT >38
  • Loppuvaiheen maksasairaus
  • Vakava sydämen vajaatoiminta
  • Merkittävä munuaisten vajaatoiminta, määritelty kreatiniiniksi >150 µmol/l
  • Paikallinen infektio SBP:n mahdollisessa lisäyskohdassa
  • Raskaus tai imetys
  • Aiempi krooninen kipu tai opioidiriippuvuus
  • Nykyinen krooninen analgeettinen hoito, ei sisällä parasetamolia, tulehduskipulääkkeitä ja/tai kodeiinia
  • Vaatimus henkitorven intubaatiolle ja koneelliselle ventilaatiolle
  • Allergia paikallispuuduteille ja/tai opioideille
  • Kyvyttömyys kontrolloida ja itseannostella PCA:ta sisältäviä opioideja sekavuuden, oppimisvaikeuksien tai huonon käden taidon vuoksi
  • Ei pysty puhumaan ja/tai ymmärtämään englantia
  • Potilaat, joiden lääkärit tietävät olevan COVID-19-positiivisia PCR:n perusteella tai joiden kliinisesti epäillään olevan COVID-19-positiivisia, suljetaan pois tutkimuksesta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Serratus-tasoblokki ja potilaan kontrolloima analgesia

Ensimmäinen paikallispuudutusbolus 0,4 ml/kg 0,25 % levobupivakaiinia. Seuraava jatkuva paikallispuudutusinfuusio 0,125 % levobupivakaiinia

Potilasohjattu analgesia, joka on ohjelmoitu morfiinilla antamaan tarpeen mukaan 1 mg:n boluksia ja jota rajoittaa 5 minuutin lukitusaika

Alkuperäisen paikallispuudutuksen boluksen ja katetrin asettaminen jatkuvaa infuusiota varten latissimus dorsin ja serratus anteriorin väliseen tasoon keskikainalolinjassa 5. kylkiluun tasolle
Muut nimet:
  • Kokeellinen
Tietokoneistettu pumppulaite, joka helpottaa potilaan itse antamista ja morfiinin titrausta tarpeen mukaan
Muut nimet:
  • Aktiivinen vertailija
Active Comparator: Vain potilaan kontrolloima analgesia
Potilasohjattu analgesia, joka on ohjelmoitu morfiinilla antamaan tarpeen mukaan 1 mg:n boluksia ja jota rajoittaa 5 minuutin lukitusaika
Tietokoneistettu pumppulaite, joka helpottaa potilaan itse antamista ja morfiinin titrausta tarpeen mukaan
Muut nimet:
  • Aktiivinen vertailija

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Staattinen visuaalinen analoginen pistemäärä (0-10) 1 tunnin kohdalla
Aikaikkuna: Mitattu 1 tunnin kohdalla
Määritelty kipupisteiksi levossa
Mitattu 1 tunnin kohdalla

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Dynaaminen visuaalinen analoginen pistemäärä (0-10)
Aikaikkuna: Mitattu 1 tunnin, 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Määritelty kipupisteeksi syvän inspiraation perusteella
Mitattu 1 tunnin, 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Staattinen visuaalinen analoginen pistemäärä (0-10)
Aikaikkuna: Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Määritelty kipupisteiksi levossa
Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Morfiinin kulutus
Aikaikkuna: Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Kunkin 24 tunnin aikana kulutetun suonensisäisen morfiinin määrä
Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Uloshengityksen huippuvirtausnopeus
Aikaikkuna: Mitattu 1, 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Laskettu prosentteina ennustetusta
Mitattu 1, 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Sedaation taso
Aikaikkuna: Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Arvioitu Ramsay-sedaatioasteikolla (1-6) ja arvoa 2 pidetään parhaana tuloksena
Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Hypotension ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Määritelty systoliseksi verenpaineeksi, joka on alle 90 mmHg
Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyvyys
Aikaikkuna: Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Pahoinvointi-oksenteluasteikolla (1-4) arvioituja pienempiä arvoja pidetään parempana tuloksena
Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Hengityslaman ilmaantuvuus
Aikaikkuna: Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Määritelty hengitystiheydeksi, joka on alle 12 hengitystä minuutissa
Mitattu 24, 48 ja 72 tunnin kohdalla
Keuhkokuumeen esiintyminen
Aikaikkuna: 30 päivän sisällä
Määritelty sairaalassa tapahtuvan keuhkokuumeen esiintymisestä sairaalahoitoon saapumisesta tämän sairaalahoitoon.
30 päivän sisällä
Sairaalassa oleskelun kesto
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukautta
Määritetään päivien lukumääränä, jonka potilas oli sairaalassa
Jopa 6 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Damon Foster, Chelsea and Westminster Hospital NHS Foundation Trust

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Perjantai 28. toukokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Tiistai 10. toukokuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Perjantai 10. kesäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 8. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 17. huhtikuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 18. huhtikuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 2. kesäkuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 28. toukokuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Lauantai 1. toukokuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • C&W19/007

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa