Zero Suicide Plus KICKS

Koko maassa itsemurha on toiseksi yleisin 10–24-vuotiaiden nuorten kuolinsyy. Tämä kansanterveyskriisi on erityisen akuutti Amerikan intiaaniyhteisöissä, joissa itsemurhien määrä on 50 % korkeampi kuin muiden kuin latinalaisamerikkalaisten valkoisten. Vuodesta 2009-2012, ikäkorjattu itsemurhien määrä 10-24-vuotiaiden Amerikan intiaanien/Alaskan alkuperäiskansojen nuorilla oli hälyttävän korkeampi kuin kansallisesti saman ikäryhmän nuorten yleinen osuus (14,66/100 000 vs. 8,25/100 000). New Mexicossa (NM) nuorten itsemurhien määrä on jatkuvasti vähintään 1,5 kertaa Yhdysvalloissa 14,2/100 000, mikä on 75 % korkeampi kuin kansallinen keskiarvo. Tärkeää on, että NM:llä on korkein suhteellinen tekoälypopulaatio Manner-Yhdysvalloissa, ja NM:n 22 heimon joukossa nuorten itsemurhien määrä on vielä suurempi (21,4/100 000). Myös NM:ssä itsemurhakuolemien prosenttiosuus AI-nuorten keskuudessa kaikkiin rotuihin verrattuna on 29 % vs. 13 % 10–14-vuotiailla, 32 % vs. 18 % 15-19-vuotiailla ja 25 % vs. .16,5 % 20–24-vuotiaille,3 Pueblo of San Felipe, heimovaltio NM:ssä ja ehdotetun tutkimuksen kohderyhmässä, on uskomattoman korkea itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen määrä. 21,8 % opiskelijoista ilmoitti harkitsevansa vakavasti itsemurhaa ja 14,9 % ilmoitti tehneensä itsemurhasuunnitelman. , ja 11,6 % ilmoitti yrittäneensä itsemurhaa kuluneen vuoden aikana verrattuna 19 %:iin, 11,3 %:iin ja 7 %:iin koko osavaltiossa. Äskettäin tehdyssä yli 300 oppilaan koulun tarpeiden arvioinnissa havaittiin vieläkin korkeammat luvut, sillä 40 % nuorista ilmaisi olevansa usein masentunut viimeisen vuoden aikana, 17 % ilmoitti olevansa surullinen tai masentunut suurimman osan tai koko ajan viimeisen kuukauden aikana, ja 30 % ilmoitti olevansa masentunut. he yrittivät itsemurhaa yhden tai useamman kerran viimeisen kuukauden aikana. Siten itsemurha on vakava huolenaihe NM:n heimoyhteisöille, erityisesti San Felipen Pueblolle, ja järjestelmällisten strategioiden kehittäminen tekoälyn nuorten itsemurhien vähentämiseksi on äärimmäisen tärkeää.

Nuorten itsemurhaan liittyvät riskitekijät. Itsemurhayrityksen todennäköisyyden on havaittu kasvavan dramaattisesti riskitekijöiden lisääntyessä. Nuorten itsemurhakäyttäytymistä koskevat tutkimukset osoittavat, että itsemurha-ajatusten ja/tai itsemurhayritysten todennäköisyys on lähes kolme kertaa suurempi, jos nuori käyttää alkoholia. Vielä huolestuttavampaa on, että todennäköisyys tehdä itsemurha on 5-13 kertaa suurempi nuorilla, joilla on diagnosoitu päihdehäiriö.6 Lisäksi itsemurhayritysten kuolleisuus lisääntyy alkoholin käytön myötä, ja 40 % itsemurhayrityksistä ja 37 % itsemurhista edeltää akuuttia alkoholinkäyttöä. Vaikka masennus liittyy itsemurhakäyttäytymiseen, masennus ennustaa itsemurhayritykset huomattavasti huonommin päihteiden käytön hallinnassa. Vastaavasti altistuminen väkivallalle, mukaan lukien perhe- ja parisuhdeväkivalta, lisää itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen todennäköisyyttä, samoin kuin historiallinen trauma (määritelty sukupolvien väliseksi kumulatiiviseksi emotionaaliseksi ja psyykkiseksi haavaksi, joka johtuu massiivisesta ryhmätraumasta). Valitettavasti tekoälyn nuoret kokevat poikkeuksellisen paljon näitä riskitekijöitä, mukaan lukien päihteiden väärinkäyttö, altistuminen väkivallalle ja historiallisten traumojen (perheväkivalta, hyväksikäyttö jne.) syvälliset seuraukset. Ehdotettu tutkimus käsittelee riskitekijöitä sisällyttämällä nämä aiheet Katishtya Intergenational Culture Knowledge Seminars (KICKS) -intervention kulttuurikomponenttiin, koska niitä EI käsitellä Zero Suicide -ohjelmassa.

Resilienssi puskurina. Resilienssi on myös keskeinen osa itsemurhien ehkäisyä. Puskurointi on ajatus siitä, että resurssien, kuten sosiaalisen tuen tai kulttuurin perustaminen, saaminen voi lieventää haitallisia stressaavia tapahtumia.16 Puskurointihypoteesi on malli, joka yhdistää sietokyvyn itsemurhaan ja keskittyy uskomuksiin, jotka puskuroivat yksilöitä stressitekijöiden edessä. Resilienssitekijöiden katsotaan olevan olemassa omassa riskin ulottuvuudessa, jotka lieventävät itsemurha-ajattelun vaikutusta. Näiden tekijöiden läsnäolo johtaa resilienssiin ja poissaolo lisää itsemurhariskiä. Resilienssitekijöitä ovat sisäiset suojaavat tekijät (positiiviset uskomukset tai tunteet itsestä ja tyytyväisyys elämään), ulkoiset suojaavat tekijät (kyky etsiä resursseja, joista on apua henkilökohtaisten vaikeuksien edessä) ja emotionaalinen vakaus (positiiviset uskomukset kyvystä säädellä itsemurha-ajatuksia ja käyttäytyminen emotionaalisesti ahdistavien tapahtumien kohtaamisessa). Tärkeää on, että tutkimukset osoittavat, että lisääntyvät suojatekijät voivat vähentää tehokkaammin nuorten tekoälyyritysten todennäköisyyttä kuin pienentää riskitekijöitä, ja muut tutkimukset osoittavat, että interventiot ovat tehokkaita vain siinä määrin kuin ne tunnustavat ja edistävät tekoälyn kulttuuriarvoja ja perinteisiä käytäntöjä. ja kulttuurisen identiteetin kehittäminen. Siten itsemurhien ehkäisyohjelmien hyväksyttävyyden ja käyttöönoton parantamiseksi on tärkeää sisällyttää itsemurhien ehkäisymalleihin kulttuurisesti merkityksellisiä vahvuuteen ja sietokykyyn keskittyviä komponentteja.

Itsemurhan ja terveyserojen välinen suhde. Terveyserot ovat "estettävissä olevia eroja sairauksien, vammojen, väkivallan tai optimaalisen terveyden saavuttamisen mahdollisuuksissa, joita sosiaalisesti heikommassa asemassa olevat väestöt kokevat". Tekoälyn nuorten mielenterveyshuollon käytön esteitä ovat: kulttuurisesti pätevien hoidontarjoajien puute, yleinen epäluottamus länsimaisen lääketieteellisen mallin mukaisiin palveluihin ja henkilökohtaiset kokemukset syrjinnästä terveydenhuollon ympäristöissä. Näiden esteiden on havaittu vähentävän hoidon hakemisen todennäköisyyttä, vaikka itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä esiintyisikin, mikä myötävaikuttaa nuorten itsemurhien yleisempään tekoälyyhteisöissä. Ehdotettu tutkimus käsittelee saatavuuden ja hyväksyttävyyden eroja lisäämällä kulttuurisen komponentin Zero Suicide -malliin.

Soita kehittämään ja testaamaan innovatiivisia itsemurhien ehkäisymalleja. National Action Alliance for Suicide Preventionin tutkimuksen priorisointityöryhmä julkaisi vuonna 2014 vahvat suositukset tarpeesta kehittää ja testata toteuttamiskelpoisia ja tehokkaita itsemurhien ehkäisytoimenpiteitä. Vaikka nuorten itsemurhien ehkäisyyn on tehty paljon tutkimuksia, ei ole riittävästi todisteita tietää, mitkä strategiat ovat tehokkaimpia ehkäisemään itsemurhia tekoälypopulaatioiden keskuudessa. Tärkeää on, että AI-nuoret kokevat merkittäviä itsemurhan riskitekijöitä, mukaan lukien päihteiden väärinkäyttö ja altistuminen väkivallalle (esim. fyysinen ja seksuaalinen väkivalta, perheväkivalta, parisuhdeväkivalta ja sukulaisten ennenaikainen kuolema väkivallan, onnettomuuksien tai itsemurhan vuoksi). Vaikka itsemurhien ehkäisy on osoitettu tehokkaaksi vähentämään nuorten itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä, on olemassa rajoitettuja satunnaistettuja kontrollitutkimuksia (RCT), jotka keskittyvät ehkäisemään itsemurhayrityksiä nuorten tekoälypopulaatioissa, joten on epäselvää, ovatko aiempien tutkimusten tulokset yleistettävissä. Kriittisesti itsemurhien ehkäisyn vaikutusten tutkiminen tekoälyn perusterveydenhuollossa on elintärkeää, koska suurin osa itsemurhaan kuolleista henkilöistä (80 %) on ollut yhteydessä perusterveydenhuoltoon tai ensiapuosastoon kuolemaansa edeltävänä vuonna. On lupaavaa tutkimusta Zero Suiciden (ZS) tehokkuudesta, väestöpohjaisesta mallista, joka on toteutettu suuren HMO-järjestelmän kautta Keskilännessä. ZS:ää ei kuitenkaan ole tutkittu tekoälypopulaatioilla tai heimopohjaisissa Indian Health Servicen (IHS) perusterveydenhuollossa. Lisäksi ZS ei sisällä kulttuurisesti mukautettuja interventioita, joiden on todettu tuottavan suurempia vaikutuskokoja kuin sopeuttamattomien interventioiden vähemmistöväestölle.

Nolla itsemurhamalli. ZS on väestön terveyteen perustuva lähestymistapa itsemurhien ehkäisyyn, ja se korostaa uskoa siihen, että itsemurhakuolemat ovat ehkäistävissä ja että yksilöitä ei usein tunnisteta pirstoutuneissa ja kiireisissä terveydenhuoltojärjestelmissä.27 Perfect Depression Care -ohjelman, ZS:n edeltäjän, tutkimukset osoittivat merkittäviä löydöksiä, mukaan lukien itsemurhakuolemien väheneminen 82 prosentilla lähtötilanteen ja toimenpiteen välillä suuressa kaupunkien keskilännen terveydenhuoltojärjestelmässä. ZS:llä on seitsemän keskeistä osaa terveydenhuoltojärjestelmille, mukaan lukien: (1) Johda – luo johtajuuteen perustuva, turvallisuuteen suuntautunut kulttuuri, joka on sitoutunut vähentämään hoidossa olevien ihmisten itsemurhia; (2) Kouluta – kehitä työvoimaa, joka ymmärtää masennuksen ja itsemurhakäyttäytymisen ja reagoi niihin; (3) Tunnista – seulo ja arvioi itsemurhariski yleisesti; (4) Sitoudu – varmista, että jokaisella yksilöllä on oikea-aikaiset ja riittävät hoitoreitit ja lyhyt turvallisuussuunnitelma. (5) Hoito – käytä tehokasta, näyttöön perustuvaa hoitoa, kuten kognitiivista käyttäytymisterapiaa-itsemurhien ehkäisyä (CBT-SP) itsemurha-ajatukset ja -käyttäytymiset; (6) siirtymävaihe – tarjoa jatkuvaa yhteyttä ja tukea erityisesti akuutin hoidon jälkeen; ja (7) Paranna ja soveltaa tietoihin perustuvaa laadun parantamista koskevaa lähestymistapaa järjestelmän muutokseen tiedottamiseksi ja potilaiden tulosten parantamiseksi. ZS-työkalupakki tarjoaa resursseja näihin elementteihin, mukaan lukien koulutusoppaat, organisaation itseopiskelu, työsuunnitelmamalli ja kuluttajien sitoutumisstrategiat. Kulttuurisen sopeutumisen harkitsemisen tarve on osoitettu (zerosuicide.sprc.org) mutta ei määritelty.

Tärkeää on, että saatavilla on tietoa kunkin ZS-elementin tehokkuudesta. Esimerkiksi perusterveydenhuollon ja päihdehoidon terveydenhuollon ammattilaisille suunnatun tehostekoulutuksen on todettu parantavan itsemurhavaroitusmerkkien tunnistamista ja halukkuutta ohjata potilaat mielenterveyspalveluihin sekä vähentävän itsemurhakäyttäytymistä tilanteissa, joissa portinvartijan roolit ovat virallisia. ja hoitoon pääsy on helposti saatavilla. Löydökset tukevat myös sitä, että on tärkeää integroida lyhyt yleisseulonta perusterveydenhuoltoon, jotta riskialttiit henkilöt voidaan tunnistaa nopeasti ja terveydenhuollon ammattilaiset lähettävät lähetteitä. Tutkimuksissa havaittiin, että lastenlääkärien itsemurha-ajatusten havaitseminen nelinkertaistui, kun seulontatyökaluja käytettiin poliklinikoissa. Lisäksi lasten ED-tutkimukset osoittavat, että itsemurhariskin seulonta voi paljastaa aiemmin havaitsemattomia itsemurha-ajatuksia nuorilla, joilla on lääketieteellisiä valituksia. Tärkeää on, että seulonnan on suljettava luotettavasti pois potilaat, joilla ei ole havaittavissa olevaa riskiä, ​​ja tasapainotettava toteutettavuus tehokkuuden kanssa. Lopuksi tutkimus tukee toteuttamiskelpoisen ja hyväksyttävän hoidon, kuten CBT-SP:n, merkitystä niille, joiden on todettu olevan vaarassa itsemurha-ajatuksille tai -käyttäytymiselle. CBT-SP:n on havaittu vähentävän itsemurha-ajatuksia enemmän kuin tavallisesti, ja se koostuu itsemurhayrityksen indeksin ketjuanalyysistä sekä turvallisuussuunnitelman ja yksilöllisen hoitosuunnitelman kehittämisestä uusintayritysten vähentämiseksi.

ZS:n käyttöönotto AI-yhteisöissä EI riitä. Tärkeää on, että ZS:n käyttöönotto heimoyhteisöissä vaatii kulttuurista sopeutumista. Kuten aiemmin todettiin, kulttuurisesti mukautettujen interventioiden on havaittu tuottavan suurempia vaikutuskokoja kuin sopeutumattomien interventioiden vähemmistöväestölle. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että päihteiden väärinkäyttö ja altistuminen traumalle ovat merkittäviä riskitekijöitä, jotka vaikuttavat nuorten tekoälyn itsemurhaan. Lopuksi, suojaavien tekijöiden vahvistaminen voi olla tärkeämpää kuin riskitekijöiden vähentäminen nuorten tekoälyn torjunnassa. ZS ei keskity riskitekijöiden vähentämiseen ja joustavuuden lisäämiseen. Ehdotettu tutkimus sisällyttää kaikki nämä elementit KICKS-komponenttiin, mikä lisää ZS:n asianmukaisuutta ja hyväksyttävyyttä tekoälypopulaatioille.

Kulttuurisopeuksien merkitys tekoälyn nuorten itsemurhatulosten parantamiseksi. Jotta ZS voidaan ottaa käyttöön, ottaa käyttöön ja ylläpitää heimoyhteisöissä, kulttuurinen huomio on ratkaisevan tärkeää. Kahdessa suuressa tutkimuksessa havaittiin, että nuorten tekoälyn vahvistaminen voi olla tärkeämpää kuin riskitekijöiden vähentäminen itsemurhien torjunnassa, ja vanhempien, sukulaisten, opettajien ja ystävien mentorointi auttaa nuoria voittamaan tekoälyn epäonnistumiset, menestymään koulussa ja kehittämään sietokykyä. Nuorten ottaminen mukaan perinteisiin tarinoihin, uskomuksiin ja käytäntöihin liittyvissä opetuksissa sekä sukupolvien välisissä lähestymistavoissa, jotka keskittyvät sukupolvien väliseen viestintään ja tietoisuuteen, on myös todettu lisäävän sietokykyä. Lisäksi tutkimukset osoittavat, että vanhimmat ovat ratkaisevassa roolissa kestävyyden edistämisessä tarjoamalla mentorointia, opetusta ja sosiaalista tukea tekoälynuorille välittämällä arvokkaita kulttuurisia uskomuksia, perinteitä ja käytäntöjä. Ehdotettu tutkimus sisältää kaikki nämä elementit vähentämään itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä ja lisäämään sietokykyä.

Katishtya Intergenational Culture Knowledge Seminars (KICKS) Kulttuurisopeutuminen. Tässä tutkimuksessa ehdotettu kulttuurinen sopeutuminen on Katishtya Intergenational Culture Knowledge Seminars (KICKS), sukupolvien välinen ohjelma, joka edistää resilienssiä ja myönteisiä yhteyksiä San Felipen nuorten ja vanhinten välillä. Viimeisten kolmen vuoden aikana San Felipe kehitti ja pilotoi KICKSiä, jossa vanhimmat jakavat perinteisen kulttuurin, kielen, elämäntavat ja historian San Felipen nuorten kanssa kahdeksan viikon päivittäisessä seminaarissa. KICKS kehitettiin parantamaan sietokykyä altistumalla sukupolvien välisille kulttuuriopetuksille, ja alustavat tiedot osoittavat, että yli 90 % nuorista katsoi saaneensa huomattavaa tietoa jokaisesta perinteisestä toiminnasta, mikä osoittaa, että KICKS edisti oppimista ja kestävyyttä. Heimojen jäsenet ja heimojohto ovat saaneet hyvän vastaanoton, KICKS on täydellinen kulttuurimoduuli, joka lisää kestävyyttä ja parantaa ZS:n hyväksyttävyyttä ja omaksumista.

Kumppanuus käyttäytymisterveystulosten ennustajana. Toinen mahdollinen muuttuja on sidosryhmien kumppanuuksien laatu. Viimeisen vuosikymmenen aikana CBPR:tä koskeva kirjallisuus on siirtynyt kumppanuusprosesseihin keskittymisen ja osallistujien rekrytoinnin parantuneen menestyksen lisäksi tunnistamaan merkittävät todisteet sen vaikutuksista terveysvaikutuksiin. CBPR-periaatteiden ja -strategioiden noudattaminen osoittaa myönteisiä vaikutuksia terveyskäyttäytymiseen, itsetehokkuuteen, havaittuun sosiaaliseen tukeen, voimaantumiseen ja terveydentilan paranemiseen. sekä parempia politiikkoja terveyserojen vähentämiseksi. Erityisesti mielenterveystuloksia on osoitettu laajan RCT:n yhteisön osallistumishaarassa. UNM:n kymmenen vuotta kestänyt tutkimus kvantitatiivisista ja laadullisista menetelmistä kumppanuusprosessien ja niiden yhteyksien arvioimiseksi tuloksiin tulee olemaan korvaamaton San Felipen yhteisökumppanuuden laadun ja vaikutuksen mittaamisessa. Nämä arvioinnit ovat tärkeitä määritettäessä kumppanuuden vaikutus tunnistettuihin tuloksiin. Ne tukevat myös molemminpuolista iteratiivista oppimisprosessia, joka edistää jatkuvaa tutkimuskapasiteetin kehittämistä itse heimossa, jotta interventio olisi kestävämpi ajan mittaan.

Tieteidenvälisten, monitasoisten ja monitoimialueinterventioiden edut. Lopuksi, täydellisesti sopusoinnussa käyttäytymisterveyden poikkitieteellisen tutkimus-, tasa-arvo- ja sitoutumiskeskuksen (TREE Centerin) tehtävän kanssa. Sukupolvien välisen kulttuuritiedon vaihdon integrointi Zero Suicide -ohjelmaan on poikkitieteellinen, monitasoinen itsemurhien ehkäisyn interventiotutkimus, joka käsittelee sietokykyä ja riskitekijöitä. liittyvät nuorten itsemurha-ajatuksiin ja -käyttäytymiseen. Tehokkaat terveyserojen interventiot hyötyvät poikkitieteellisistä, monitasoisista ja monialaisista osista. Monitieteinen tutkimusryhmä edustaa tieteenaloja kaikkialla yliopistossa (esim. psykologia, psykiatria, kansanterveys, kliiniset ja translaatiotieteet) sekä yhteisökumppaneita lapsia palvelevissa heimoohjelmissa (esim. perusterveydenhuolto, käyttäytymisterveys, koulutus, sosiaalipalvelut). innovatiivisen nuorten itsemurhien ehkäisymallin luomisesta. Tässä tutkimuksessa käytetään myös monitasoista interventiolähestymistapaa. Ensimmäinen taso on yksilötaso (nuoret, jotka saavat yleisnäytöt ja osallistuvat ZS- tai ZS+-interventioon). Toinen on ryhmätaso (KICKS tarjotaan ryhmämuodossa) ja kolmas on yhteisötaso (vanhimmat, jotka osallistuvat KICKS-moduuliin, koulu, johon SBCH:n yleisten näyttöjen tarjoaminen vaikuttaa, ja suurempi yhteisö, johon ZS:n käyttöönotto vaikuttaa kaikki perusterveydenhuollon asetukset). Tämän monitasoisen lähestymistavan avulla voimme ymmärtää terveyteen liittyvien eriarvoisuuksien kysymyksiä ja seurata interventioiden tuloksia eri tasoilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena on myös vähentää käyttäytymisen terveyseroja käsittelemällä samanaikaisesti nuorten tekoälyn tarpeita ja stressitekijöitä useilla aloilla, mukaan lukien käyttäytymis-, sosiokulttuuri- ja terveydenhuoltojärjestelmät.

Yhteenveto. Koska itsemurha on alhainen peruskäyttäytyminen, tarvitaan erittäin suuria näytteitä riittävän tehokkaiden itsemurhien ehkäisykokeiden suorittamiseen. Itsemurha-ajatukset ja -käyttäytyminen ovat kuitenkin usein varoittavia merkkejä tehdystä itsemurhasta, minkä vuoksi interventiotutkimuksissa on erityisen tärkeää kohdistaa niihin. Ottaen huomioon ZS:ää tukevan tutkimuksen ja sen tosiasian, että Indian Health Services (IHS) tunnisti "Zero Suicide [] kutsuksi hellittämättä vähentää itsemurhia niille, jotka tulevat meille hoitoon", on selvää, että ZS on lupaava käytäntö heimojen käyttäytymisen terveydelle. Resilienssiin keskittyvät lähestymistavat, kuten KICKS, on kuitenkin otettava mukaan, samoin kuin päihteiden väärinkäyttöön ja väkivaltaan liittyvien riskitekijöiden vähentäminen. Siten nykyisessä ehdotuksessa tarkastellaan eroja itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen vähentämisessä sekä ZS:ään osallistuvien nuorten kestävyyden lisäämisessä ZS+:aan.

LÄHESTYMISTAPA Tutkimuksen yleiskatsaus. Ehdotetussa hankkeessa manuaalistetaan KICKS-moduuli ja suoritetaan sitten Zero Suicide (ZS) ja Zero Suicide sekä Katishtya Intergenational Culture Knowledge Seminars (ZS+) satunnaiskontrolloitu kokeilu (RCT) 12–24-vuotiaille tekoälyn nuorille Pueblosta. San Felipe. Se on poikkitieteellinen ja monitasoinen yhteistyötutkimusprojekti New Mexicon yliopiston, Pueblo of San Felipen, IHS-klinikan välillä; ja yhteisön sidosryhmät (esim. nuoret, vanhimmat, perheenjäsenet, terveydenhuollon tarjoajat, heimojen johto).

yhteisön neuvoa-antava komitea. Tutkijat muodostavat yhteisön neuvoa-antavan komitean (CAC) tätä tutkimusta varten San Felipessä, joka koostuu heimoohjelmien edustajista Behavioral Health, Primary Care, Social Services, Schools, Recreation, Tribal Leadership, UNM:n tutkijoista ja muista sidosryhmistä. Tohtori Altschul (MPI) ja rouva Tenorio (PD) käyttävät CBPR-lähestymistapaa helpottaakseen CAC:tä ja ohjaavat kaikkia tutkimuksen näkökohtia, mukaan lukien tiedonkeruumenetelmien jalostaminen, osallistujien rekrytointi, toteutus, tietojen analysointi ja levittäminen. Yksi SERT:n jäsen toimii myös NM TREE Centerin yhteisön tieteellisessä neuvoa-antavassa toimikunnassa.

Erityinen tavoite 1: Käytä CBPR:ää ja tee yhteistyötä heimojen sidosryhmien ja tutkijoiden kanssa KICKS-kulttuurimoduulin manuaaliseksi tekemiseksi Zero Suicidelle (ZS+). Erityistavoitteen 1 tavoitteena on kehittää käsikirja KICKS-kulttuurimoduulille ZS+ käyttäen CBPR-lähestymistapaa. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat kehittävät yhteisöpohjaisen työryhmän, KICKS Review Committeen, joka yhdessä virallistaa KICKS-moduulin. Tämän tavoitteen perusteluna on, että manuaalinen interventio lisää KICKS-moduulin uskollisuutta ja varmistaa kulttuurisesti sopivan, toteutettavissa olevan ja tehokkaan toimituksen. Kun tätä tavoitetta koskeva ehdotettu tutkimus on saatu päätökseen, tutkijat odottavat saavansa virallisen käsikirjan, jota käytetään KICKS:n johdonmukaiseen toteuttamiseen ja erityistavoitteen 2 testaamiseen vertaillakseen ZS+:n ja ZS:n toteutusta yksin San Felipe IHS -klinikoilla.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmä. KICKS kehitettiin vuonna 2014 nuorille, jotta he ymmärtäisivät, että kulttuuritieto on avain kestävyyteen, kieli on elintärkeää perinteiden ylläpitämisessä, ja alkuperäiskansat saivat monia lahjoja Luojalta, mukaan lukien luonnollisia tukia ja suojaavia tekijöitä, jotka mahdollistivat heidän selviytymisensä vuosisatojen ajan. Nuoret ja vanhimmat tapasivat päivittäin 8 viikon ajan ja osallistuivat Keresen kielen opetukseen, perinteiseen tarinankerrontaan, Pueblo-historiaan, perinteisiin tansseihin, käsityöhön sekä perinteisiin ja kulttuurikohteisiin tutustumiseen. Nuoret oppivat oikeasta esittelystä tekoälyn nimen ja klaanin avulla; perinteinen nimeämisprosessi; perheen laajennus/sukulaisuus; maissin tyypit ja käyttötarkoitukset; Pueblo historia mukaan lukien syntyminen, muuttoliike ja asutus; perinteinen rukous; klaanin vastuut; perinteiset käsityöt (pussit, nuolet, tanssiregalit); kieli ja esineiden tunnistaminen; kunnioitus, tunnustus, ystävällisyyden teot ja kulttuuriset vastuut; perinteiset tanssit, mukaan lukien regalien tunnistaminen/merkitys; ja perinteinen ruoanlaitto, ompelu ja keramiikka. Vastineeksi nuoret opettivat vanhimmille modernia tekniikkaa, mukaan lukien sähköpostin käyttö, iPadien käyttö jne. Tämä sukupolvien välinen tiedon jakaminen loi myönteisiä tuloksia sekä nuorille että vanhemmille, mukaan lukien lisääntynyt omatoimisuus.

KICKS-moduulin kehittäminen tapahtuu KICKS-arviointikomitean kautta, johon kuuluu KICKS-koordinaattori, KICKS-pilottiin osallistuneet vanhimmat ja nuoret, yliopistotutkijat ja muut kiinnostuneet tahot. Valiokunta kokoontuu kahdesti kuukaudessa 8 kuukauden ajan tarkastelemaan KICKS-pilotin esityslistaa, keskustelemaan pilotin aikana havaituista onnistumisista ja haasteista, tunnistamaan ydinsisältöalueita, harkitsemaan mahdollisia lisäyksiä ja keskustelemaan opetussuunnitelman kulusta. Vaikka jokaiselle KICKS-istunnolle on esityslistat, on tärkeää manuaalistaa ohjelma, jotta moduulia voidaan seurata tarkasti koko tutkimuksen ajan. Lisäksi tiettyjä aiheita, kuten historiallisia traumoja ja päihteiden väärinkäyttöä, ei nimenomaisesti sisällytetty, mutta ne lisätään niiden tärkeyden vuoksi mahdollisina itsemurhariskitekijöinä. Tässä prosessissa käytetään CBPR-strategioita yhteistyön varmistamiseksi yhteisön kumppaneiden kanssa kaikissa tutkimuksen vaiheissa, mukaan lukien tutkimuksen suunnittelu, toteutus, tiedonkeruu, tulkinta ja levittäminen. UNM:n tiedonkerääjät keräävät yksityiskohtaisia ​​laadullisia kokouspöytäkirjoja dokumentoidakseen edistymistä ja tunnistaakseen aiheita, jotka tulevat esiin sisällytettäväksi käsikirjaan. Lopullinen käsikirja esitetään Tribal Leadershipin ja Tribal Councilin tarkastettavaksi ja hyväksyttäväksi. Tämä CBPR-prosessi tunnustaa kulttuurin merkityksen tutkimuksen suunnittelussa ja toteutuksessa, jotta se helpottaa yhteisön merkitystä, eettistä käyttäytymistä, ulkoista validiteettia ja tehokkuutta.

Erityinen tavoite 2: Selvittää, onko kulttuurikomponentin lisääminen Zero Suicide -malliin tehokkaampaa vähentämään riskitekijöitä ja lisäämään nuorten tekoälyn kestävyyttä kuin pelkkä Zero Suicide (ZS). Erityistavoitteen 2 tavoitteena on arvioida kulttuurimoduulilla (ZS+) tehostetun ZS:n tehokkuutta pelkkään ZS:ään verrattuna itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen vähentämisessä ja vastustuskyvyn lisäämisessä. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi tutkijat testaavat työhypoteesia, jonka mukaan ZS+ on tehokkaampi kuin ZS yksinään vähentämään itsemurha-ajatuksia, -käyttäytymistä ja -yrityksiä. Tavoitteen 2 perusteena on, että ehdotetun tutkimuksen onnistunut loppuun saattaminen lisää puuttuvan, perustavanlaatuisen osan itsemurhien ehkäisyä koskevaan tietopohjaan, joka on ratkaisevan tärkeä sellaisen nuorten itsemurhien ehkäisyohjelman kehittämisessä, joka on suunniteltu ja testattu tekoälyn nuorten kanssa ja todettu kulttuurisesti sopivaksi ja toteuttamiskelpoiseksi. , ja tehokas. Näiden tulosten saavuttaminen antaa kollektiivisesti tietoa itsemurhien ehkäisyalalle ZS:n ja ZS+:n käyttöönoton tehokkuudesta ja toteutettavuudesta IHS:n perusterveydenhuollon ympäristöissä ja antaa paremman käsityksen mahdollisista mekanismeista, jotka vähentävät itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä ja lisäävät tekoälyn nuorten kestävyyttä. -tarvittiin löytö Intian maasta. Näiden tulosten saavuttaminen tiedottaa kentälle myös ZS-mallin käyttöönotosta ja hyväksyttävyydestä. ja onko yhteisön sidosryhmien kumppanuuden laatu ennustaja käyttäytymisen terveyteen liittyville seurauksille.