제로 자살 플러스 KICKS

전국적으로 자살은 10-24세 청소년의 두 번째 주요 사망 원인입니다. 이 공중 보건 위기는 자살률이 비 히스패닉 백인보다 50% 더 높은 아메리칸 인디언(AI) 커뮤니티에서 특히 심각합니다. 2009년부터 2012년까지 10세에서 24세 사이의 아메리칸 인디언/알래스카 원주민 청소년의 연령 조정 자살률은 전국적으로 같은 연령대 청소년의 전체 자살률보다 놀라울 정도로 높았습니다(14.66/100,000 대 8.25/100,000). 뉴멕시코(NM)의 청소년 자살률은 14.2/100,000으로 미국의 1.5배 이상이며, 이는 전국 평균보다 75% 높습니다. 중요한 것은 NM이 미국 대륙에서 AI 인구 비율이 가장 높고 NM의 22개 부족 중에서 청소년 자살률이 훨씬 더 높다는 것입니다(21.4/100,000). 또한 NM에서 모든 인종과 비교한 연령대별 AI 청소년의 자살로 인한 사망 비율은 10-14세의 경우 29% 대 13%, 15-19세의 경우 32% 대 18%, 15-19세의 경우 32% 대 18%, 그리고 25% 대 15%입니다. 20-24.3세의 경우 .16.5% NM의 부족 국가이자 제안된 연구의 대상 인구인 산 펠리페의 푸에블로는 자살 생각과 행동의 비율이 엄청나게 높아서 21.8%의 학생이 심각하게 자살을 고려했다고 보고했고 14.9%가 자살 계획을 세웠다고 보고했습니다. , 11.6%가 지난 1년 동안 자살을 시도했다고 보고했으며 이는 주 전체에서 각각 19%, 11.3%, 7%였습니다. 최근 한 학교는 300명 이상의 학생을 대상으로 한 평가에서 더 높은 비율을 발견했습니다. 청소년의 40%가 지난 1년 동안 자주 우울한 느낌을 표현했고, 17%는 지난 한 달 동안 대부분 또는 항상 슬프거나 우울한 느낌을 받았다고 보고했고, 30%는 다음과 같이 말했습니다. 지난 한 달 동안 한 번 이상 자살을 시도했습니다. 따라서 자살은 NM의 부족 공동체, 특히 San Felipe의 Pueblo에 중대한 관심사이며 AI 청소년의 자살을 줄이기 위한 체계적인 전략을 개발하는 것이 가장 중요합니다.

청소년 자살과 관련된 위험인자. 자살을 시도할 확률은 위험 요인이 많을수록 급격히 증가하는 것으로 나타났습니다. 청소년의 자살 행동에 대한 연구에 따르면 자살 생각 및/또는 자살 시도를 경험할 확률은 청소년이 알코올을 사용하는 경우 거의 3배 더 높습니다. 더욱 우려되는 점은 물질 사용 장애 진단을 받은 청소년의 자살 가능성이 5배에서 13배 더 높다는 것입니다.6 또한, 자살 시도의 치사율은 알코올 사용과 함께 증가하고 자살 시도의 40%와 자살의 37%는 급성 알코올 사용에 선행합니다. 우울증은 자살 행동과 관련이 있지만 약물 사용을 통제할 때 우울증은 자살 시도를 훨씬 덜 잘 예측합니다. 유사하게, 가정 및 친밀한 파트너 폭력을 포함한 폭력에 대한 노출은 역사적 트라우마(대규모 집단 트라우마에서 발생하는 누적된 정서적 및 심리적 상처로 정의됨)와 마찬가지로 자살 생각 및 행동의 가능성을 증가시킵니다. 안타깝게도 AI 청소년은 약물 남용, 폭력에 대한 노출, 역사적 트라우마(가정 폭력, 학대 등)의 심각한 영향을 포함하여 이러한 위험 요소의 비율이 매우 높습니다. 제안된 연구는 이러한 주제를 KICKS(Katishtya Intergenerational Culture Knowledge Seminars)로 알려진 중재의 문화적 구성 요소에 통합하여 위험 요소를 해결합니다. 이는 Zero Suicide에서 다루지 않기 때문입니다.

버퍼로서의 탄력성. 탄력성은 또한 자살 예방의 중요한 구성 요소입니다. 버퍼링은 사회적 지원이나 문화적 기반과 같은 자원을 갖는 것이 불리한 스트레스 사건을 완화할 수 있다는 생각입니다.16 완충 가설은 스트레스 요인에 직면한 개인을 완충시키는 신념에 초점을 맞춘 자살 성향에 탄력성을 연결하는 모델입니다. 탄력성 요인은 자살 성향의 영향을 완화하는 역할을 하는 위험과는 별개의 차원에 존재하는 것으로 간주됩니다. 이러한 요인이 있으면 탄력성이 생기고 부재하면 자살 가능성이 높아집니다. 탄력성 요인에는 내적 보호 요인(자신에 대한 긍정적인 믿음이나 느낌 및 삶의 만족), 외적 보호 요인(개인적 어려움에 직면했을 때 도움이 되는 자원을 찾는 능력) 및 정서적 안정(자살 관련 생각을 조절하는 능력에 대한 긍정적 신념)이 포함됩니다. 감정적으로 고통스러운 사건에 직면했을 때의 행동). 중요한 것은 연구에 따르면 보호 요인을 늘리는 것이 AI 청소년의 자살 시도 확률을 줄이는 데 더 효과적일 수 있고 위험 요인을 줄이는 데 더 효과적일 수 있으며, 다른 연구에서는 개입이 AI의 문화적 가치, 전통적 관행을 인식하고 촉진하는 정도까지만 효과적이라는 점을 보여줍니다. , 문화적 정체성 개발. 따라서 자살 예방 프로그램의 수용성과 채택을 개선하려면 자살 예방 모델에 문화적으로 관련된 강도 기반 및 회복력 중심 요소를 포함하는 것이 중요합니다.

자살과 건강 격차의 관계. 건강 불균형은 "사회적으로 취약한 인구가 경험하는 질병, 부상, 폭력 또는 최적의 건강을 달성할 수 있는 기회의 예방 가능한 차이"입니다. AI 청소년의 정신 건강 관리 이용에 대한 장벽에는 문화적으로 유능한 치료 제공자의 부족, 서양 의료 모델 내에서 제공되는 서비스에 대한 일반적인 불신, 의료 환경에서 차별에 대한 개인적인 경험이 포함됩니다. 이러한 장벽은 자살 생각이나 행동이 있는 경우에도 치료를 받을 가능성을 줄이는 것으로 밝혀져 AI 커뮤니티에서 청소년 자살 발생률을 높이는 데 기여합니다. 제안된 연구는 Zero Suicide 모델에 문화적 요소를 추가하여 접근성과 수용 가능성의 격차를 해결합니다.

혁신적인 자살 예방 모델을 개발하고 테스트하도록 요청하십시오. 2014년 자살 예방을 위한 전국 행동 연합(National Action Alliance for Suicide Prevention)의 연구 우선 순위 지정 태스크 포스(Research Prioritization Task Force)는 실행 가능하고 효과적인 자살 예방 개입을 개발하고 테스트해야 할 필요성에 관한 강력한 권장 사항을 발표했습니다. 청소년 자살 예방에 초점을 맞춘 상당한 연구가 있었지만 AI 인구의 자살 예방에 어떤 전략이 가장 효과적인지 알기에는 증거가 불충분합니다. 중요한 것은 AI 청소년은 약물 남용 및 폭력에 대한 노출(예: 신체적 및 성적 폭력, 가정 폭력, 친밀한 파트너 폭력, 폭력, 사고 또는 자살로 인한 친척의 조기 사망)을 포함하여 자살에 대한 상당한 위험 요소를 경험한다는 것입니다.5 자살 예방이 청소년의 자살 생각과 행동을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났지만 AI 청소년 인구의 자살 시도 예방에 초점을 맞춘 무작위 통제 시험(RCT)이 제한적이어서 이전 연구 결과가 일반화될 수 있는지 여부는 불분명합니다. 비판적으로, 자살로 사망한 개인의 대다수(80%)가 사망하기 전 1년 동안 1차 진료의 또는 응급실(ED)과 접촉했기 때문에 AI 1차 진료 환경에서 자살 예방 개입의 효과를 조사하는 것이 중요합니다. 중서부의 대규모 HMO 시스템을 통해 구현된 인구 기반 모델인 ZS(Zero Suicide)의 효과에 대한 유망한 연구가 있습니다. 그러나 ZS는 AI 집단이나 부족 기반 IHS(Indian Health Service) 1차 진료 환경에서 연구되지 않았습니다. 또한 ZS에는 소수 집단에 대한 적응되지 않은 개입보다 더 큰 효과 크기를 생성하는 것으로 밝혀진 문화적으로 적응된 개입이 포함되지 않습니다.

제로 자살 모델. ZS는 자살 예방에 대한 인구 건강 기반 접근 방식으로, 자살 사망은 예방할 수 있으며 개인은 종종 파편화되고 분주한 의료 시스템에서 인식되지 않는다는 믿음을 강조합니다.27 ZS의 전신인 Perfect Depression Care 프로그램에 대한 연구에서는 대규모 도심 중서부 의료 시스템에서 기준선과 개입 사이에 자살 사망이 82% 감소하는 등 중요한 결과를 보여주었습니다. ZS에는 다음과 같은 의료 시스템의 7가지 필수 요소가 있습니다. (2) 훈련 - 우울증과 자살 행동을 이해하고 이에 대응하는 인력을 개발합니다. (3) 식별 - 자살 위험을 보편적으로 선별하고 평가합니다. (4) 관여- 모든 개인이 시기적절하고 적절한 치료 경로를 갖도록 보장하고 간략한 안전 계획을 포함합니다. 자살 생각 및 행동; (6) 전환 - 특히 급성기 치료 이후에 지속적인 연락과 지원을 제공합니다. (7) 개선 - 시스템 변경을 알리고 환자 결과를 개선하기 위해 데이터 기반 품질 개선 접근 방식을 적용합니다. ZS 도구 키트는 교육 매뉴얼, 조직 자체 학습, 작업 계획 템플릿 및 소비자 참여 전략을 포함하여 이러한 요소에 대한 리소스를 제공합니다. 문화적 적응에 대한 고려의 필요성이 지적됨(zerosuicide.sprc.org) 그러나 지정되지 않았습니다.

중요한 것은 각 ZS 요소의 효율성에 대한 데이터를 사용할 수 있다는 것입니다. 예를 들어, 1차 진료 및 ED 환경의 의료 전문가를 위한 부스터 세션 교육은 자살 경고 징후 식별 및 환자를 정신 건강 서비스에 의뢰하려는 의지를 개선하고 게이트키퍼의 역할이 공식화된 상황에서 자살 행동을 줄이는 것으로 밝혀졌습니다. 치료에 쉽게 접근할 수 있습니다. 연구 결과는 또한 위험에 처한 개인을 신속하게 식별하고 의료 전문가가 의뢰하도록 프롬프트하기 위해 1차 진료 환경에서 간략한 보편적 선별 검사를 통합하는 것의 중요성을 뒷받침합니다. 연구에 따르면 외래진료소에서 스크리닝 도구를 사용할 때 소아과 의사의 자살 생각 탐지가 4배 증가한 것으로 나타났습니다. 또한, 소아 ED 연구는 자살 위험에 대한 스크리닝이 의학적 불만을 나타내는 청소년에서 이전에 발견되지 않은 자살 생각을 드러낼 수 있음을 보여줍니다. 중요한 것은 스크리닝을 통해 눈에 띄는 위험이 없는 환자를 확실하게 배제하고 실행 가능성과 효율성의 균형을 유지해야 한다는 것입니다. 마지막으로, 연구는 자살 생각이나 행동의 위험이 있는 것으로 확인된 사람들을 위한 CBT-SP와 같은 실행 가능하고 수용 가능한 치료의 중요성을 뒷받침합니다. CBT-SP는 평소 치료보다 자살생각 감소율이 더 큰 것으로 나타났으며, 지수 자살시도에 대한 연쇄분석과 재시도를 줄이기 위한 안전계획 및 개별화된 치료계획 개발로 구성된다.

AI 커뮤니티에서 ZS를 구현하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 중요하게도 부족 공동체에서 ZS를 구현하려면 문화적 적응이 필요합니다. 앞서 언급한 바와 같이 문화적으로 적응된 개입은 소수 집단에 대한 적응되지 않은 개입보다 더 큰 효과 크기를 생성하는 것으로 밝혀졌습니다. 또한 연구에 따르면 약물 남용과 외상에 대한 노출은 AI 청소년의 자살에 영향을 미치는 중요한 위험 요소입니다. 마지막으로, AI 청소년의 자살 문제를 해결하는 데 있어 위험 요인을 줄이는 것보다 보호 요인을 강화하는 것이 더 중요할 수 있습니다. ZS는 위험 요소를 줄이고 탄력성을 높이는 데 중점을 두지 않습니다. 제안된 연구는 이러한 모든 요소를 ​​KICKS 구성 요소에 통합하여 AI 인구에 대한 ZS의 적합성과 수용 가능성을 높입니다.

AI 청소년의 자살 결과를 개선하기 위한 문화적 적응의 중요성. 부족 공동체에서 ZS를 채택, 구현 및 유지하려면 문화적 고려가 중요합니다. 두 건의 대규모 연구에서 AI 청소년의 경우 보호 요인을 강화하는 것이 자살 문제를 해결하는 데 있어 위험 요인을 줄이는 것보다 더 중요할 수 있으며, 부모, 확대 가족, 교사 및 친구의 멘토링은 AI 청소년이 실패를 극복하고 학교에서 성공하며 탄력성을 개발하는 데 도움이 된다는 사실을 발견했습니다. 전통적인 내러티브, 신념 및 관행에 대한 가르침에 청소년을 참여시키고 세대 간 의사 소통 및 인식에 중점을 둔 세대 간 접근 방식도 탄력성을 높이는 것으로 나타났습니다. 또한 연구에 따르면 장로들은 귀중한 문화적 신념, 전통 및 관행을 전수함으로써 AI 청소년에게 멘토링, 교육 및 사회적 지원을 제공함으로써 회복력을 키우는 데 중요한 역할을 합니다. 제안된 연구는 자살 생각과 행동을 줄이고 탄력성을 높이기 위해 이러한 모든 요소를 ​​통합합니다.

Katishtya 세대 간 문화 지식 세미나(KICKS) 문화 적응. 이 연구에서 제안된 문화적 적응은 산 펠리페 청소년과 연장자 간의 회복력과 긍정적인 연결을 촉진하기 위한 세대 간 프로그램인 Katishtya 세대 간 문화 지식 세미나(KICKS)입니다. 지난 3년 동안 San Felipe는 KICKS를 개발하고 시범 운영했습니다. KICKS에서는 장로들이 매일 8주간 세미나를 통해 San Felipe 청소년과 전통 문화, 언어, 생활 방식 및 역사를 공유합니다. KICKS는 세대 간 문화적 가르침에 대한 노출을 통해 탄력성을 향상시키기 위해 개발되었으며 예비 데이터에 따르면 청소년의 90% 이상이 각 전통 활동에 대한 실질적인 지식을 습득했다고 느꼈으며 KICKS가 학습 및 탄력성을 촉진했음을 나타냅니다. 부족 구성원과 부족 지도자들에게 호평을 받은 KICKS는 탄력성을 높이고 ZS의 수용성과 채택을 향상시키는 완벽한 문화 모듈입니다.

행동 건강 결과의 예측자로서의 파트너십. 또 다른 잠재적 변수는 이해관계자 파트너십의 질입니다. 지난 10년 동안 CBPR에 관한 문헌은 파트너십 프로세스에 초점을 맞추고 참여자 모집의 성공을 개선하여 건강 결과에 미치는 영향에 대한 중요한 증거를 인식하게 되었습니다. CBPR 원칙과 전략을 준수하면 건강 행동, 자기 효능감, 인지된 사회적 지원, 권한 부여 및 개선된 건강 상태에 긍정적인 영향을 미칩니다. 건강 불평등을 줄이기 위한 개선된 정책도 포함됩니다. 특히 정신 건강 결과는 광범위한 RCT의 커뮤니티 참여 부문에서 나타났습니다. 파트너십 프로세스 및 결과와의 연관성을 평가하기 위한 양적 및 질적 방법에 대한 UNM의 10년 연구는 산 펠리페 지역사회 파트너십의 품질과 영향을 측정하는 데 매우 중요할 것입니다. 이러한 평가는 확인된 결과에 대한 파트너십의 영향을 결정하는 데 중요합니다. 그들은 또한 시간이 지남에 따라 개입의 더 큰 지속 가능성을 위해 부족 자체 내에서 지속적인 연구 역량 구축에 기여할 상호 반복 학습 프로세스를 지원할 것입니다.

학제간, 다단계 및 다영역 개입의 이점. 마지막으로, 행동 건강을 위한 학제간 연구, 형평성 및 참여 센터(TREE 센터)의 사명과 완벽하게 일치하는 세대 간 문화 지식 교환과 제로 자살 통합은 회복력과 위험 요인을 다루는 학제적, 다단계 자살 예방 개입 연구입니다. AI 청소년의 자살 생각 및 행동과 관련이 있습니다. 효과적인 건강 격차 개입은 초학제적, 다중 수준 및 다중 영역 구성 요소의 이점을 얻습니다. 학제간 연구 팀은 대학 전체의 학문(예: 심리학, 정신의학, 공중 보건, 임상 및 중개 과학)뿐만 아니라 아동 봉사 부족 프로그램(예: 1차 진료, 행동 건강, 교육, 사회 서비스) 전반의 커뮤니티 파트너를 대표하여 협력하고 있습니다. 혁신적인 AI 청소년 자살예방 모델 창출에 대해 이 연구는 또한 다단계 개입 접근법을 사용합니다. 첫 번째 수준은 개인 수준(범용 선별 검사를 받고 ZS 또는 ZS+ 개입에 참여하는 청소년)입니다. 두 번째는 그룹 수준(KICKS는 그룹 형식으로 제공됨)이고 세 번째는 커뮤니티 수준(KICKS 모듈에 참여하는 장로, SBCH에서 범용 스크린을 제공함으로써 영향을 받는 학교, ZS 구현을 통해 영향을 받는 더 큰 커뮤니티입니다. 모든 1차 진료 설정). 이 다단계 접근 방식을 통해 건강 불평등 문제를 이해하고 여러 수준에서 개입 결과를 모니터링할 수 있습니다. 이 연구는 또한 행동, 사회문화 및 건강 관리 시스템을 포함한 여러 영역에 걸쳐 AI 청소년의 요구와 스트레스 요인을 동시에 해결함으로써 행동 건강 불균형을 줄이는 것을 목표로 합니다.

요약. 자살은 기본 비율이 낮은 행동이기 때문에 적절하게 강화된 자살 예방 실험을 수행하려면 매우 많은 샘플이 필요합니다. 그러나 자살 생각과 행동은 종종 완전한 자살의 경고 신호이므로 개입 연구에서 목표로 삼는 것이 특히 중요합니다. ZS를 지원하는 연구와 인도 보건 서비스(Indian Health Services, IHS)가 "치료를 받기 위해 우리에게 오는 사람들을 위해 자살률 감소를 가차 없이 추구하라는 요청으로 자살 제로"를 식별했다는 사실을 감안할 때 ZS가 부족 행동 건강을 위한 유망한 관행. 그러나 약물 남용 및 폭력과 관련된 위험 요소의 감소와 마찬가지로 KICKS와 같은 탄력성에 초점을 맞춘 접근 방식이 포함되어야 합니다. 따라서 현재 제안은 ZS 대 ZS+에 참여하는 AI 청소년의 자살 생각 및 행동 감소와 탄력성 증가의 차이점을 조사할 것입니다.

접근법 연구 개요. 제안된 프로젝트는 KICKS 모듈을 수동화한 다음 ZS(Zero Suicide) 및 ZS+(Zero Suicide)와 Katishtya 세대 간 문화 지식 세미나(ZS+)의 RCT(Randomized-Controlled Trial)를 Pueblo 지역의 12-24세 AI 청소년을 대상으로 수행합니다. 산 펠리페. 그것은 뉴멕시코 대학교, 산 펠리페의 푸에블로, IHS 클리닉 간의 학제간 및 다단계 공동 연구 프로젝트입니다. 및 지역사회 이해관계자(예: 청소년, 노인, 가족, 의료 서비스 제공자, 부족 지도자).

커뮤니티 자문위원회. 조사관은 행동 건강, 1차 진료, 사회 복지, 학교, 레크리에이션, 부족 리더십, UNM 연구원 및 기타 이해 관계자의 부족 프로그램 대표로 구성된 San Felipe에서 이 연구를 위한 커뮤니티 자문 위원회(CAC)를 구성할 것입니다. Altschul 박사(MPI)와 Ms. Tenorio(PD)는 CBPR 접근 방식을 사용하여 CAC를 공동 촉진하고 데이터 수집 방법 개선, 참가자 모집, 구현, 데이터 분석 및 보급을 포함한 연구의 모든 측면을 안내합니다. 한 명의 CAC 회원은 NM TREE Center Community Scientific Advisory Council에서도 봉사하게 됩니다.

특정 목표 1: CBPR을 사용하여 부족 이해 관계자 및 연구원과 협력하여 ZS+(Zero Suicide)를 위한 KICKS 문화 모듈을 공식적으로 수동화합니다. 특정 목표 1의 목표는 CBPR 접근 방식을 사용하여 ZS+의 KICKS 문화 모듈용 매뉴얼을 개발하는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 조사관은 KICKS 모듈을 공동으로 공식화하기 위해 커뮤니티 기반 작업 그룹인 KICKS 검토 위원회를 개발할 것입니다. 이 목표의 근거는 수동 개입이 KICKS 모듈에 대한 충실도를 높이고 문화적으로 적절하고 실행 가능하며 효과적인 전달을 보장한다는 것입니다. 이 목표에 대해 제안된 연구가 완료되면 조사관은 San Felipe IHS 클리닉에서 ZS+의 구현과 ZS 단독의 구현을 비교하기 위해 KICKS를 지속적으로 구현하고 특정 목표 2를 테스트하는 데 사용될 공식화된 매뉴얼을 갖게 될 것으로 기대합니다.

연구 설계 및 방법. KICKS는 2014년에 젊은이들이 문화적 지식이 회복력의 핵심이고, 언어는 전통을 유지하는 데 필수적이며, 원주민이 자연적인 지원과 보호 요인을 포함하여 수세기 동안 생존할 수 있도록 창조주로부터 많은 선물을 받았다는 것을 알 수 있도록 개발되었습니다. 청소년과 장로들은 8주 동안 매일 만나 케레스 언어 교육, 전통 이야기, 푸에블로 역사, 전통 춤, 공예, 전통 및 문화 유적지 방문에 참여했습니다. 청소년들은 AI 이름과 씨족을 사용하여 적절한 소개에 대해 배웠습니다. 전통적인 명명 과정; 가족 확장/친족; 옥수수의 종류와 용도; 출현, 이주 및 정착을 포함한 푸에블로 역사; 전통적인 기도; 클랜 책임; 전통 공예품(파우치, 화살, 춤 레갈리아); 언어 및 항목 식별; 존중, 인정, 친절한 행동, 문화적 책임; 레갈리아 식별/의미를 포함한 전통 춤; 전통 요리, 바느질, 도자기 만들기. 그 대가로 청소년들은 노인들에게 이메일 액세스, iPad 사용 등 현대 기술에 대해 가르쳤습니다. 이러한 세대 간 지식 공유는 자가 보고 탄력성 증가를 포함하여 청소년과 노인 모두에게 긍정적인 결과를 가져왔습니다.

KICKS 모듈의 개발은 KICKS 코디네이터, KICKS 파일럿에 참여한 장로 및 청소년, 대학 연구원 및 기타 이해 관계자를 포함하는 KICKS 검토 위원회를 통해 이루어집니다. 위원회는 8개월 동안 월 2회 만나 KICKS 파일럿의 의제를 검토하고, 파일럿 중에 기록된 성공과 과제를 논의하고, 핵심 콘텐츠 영역을 식별하고, 잠재적인 추가 사항을 고려하고, 커리큘럼의 흐름을 논의합니다. 각 KICKS 세션에 대한 의제가 있지만 모듈이 연구 전반에 걸쳐 충실하게 따를 수 있도록 프로그램을 수동화하는 것이 중요합니다. 또한 역사적 트라우마 및 약물 남용과 같은 특정 주제는 명시적으로 포함되지 않았지만 자살 가능성의 잠재적 위험 요소로 중요하기 때문에 추가될 예정입니다. 이 프로세스는 CBPR 전략을 사용하여 연구 설계, 구현, 데이터 수집, 해석 및 보급을 포함한 연구의 모든 단계에서 커뮤니티 파트너와의 협력을 보장합니다. UNM 데이터 수집가는 자세한 질적 회의록을 수집하여 진행 상황을 문서화하고 매뉴얼에 포함할 주제를 식별합니다. 최종 매뉴얼은 검토 및 승인을 위해 부족 지도부와 부족 위원회에 제출됩니다. 이 CBPR 프로세스는 지역 사회와의 관련성, 윤리적 행동, 외적 타당성 및 효율성을 촉진하기 위해 연구 설계 및 구현에서 문화의 중요성을 인식합니다.

특정 목표 2: 자살 제로 모델(ZS+)에 문화적 요소를 추가하는 것이 자살 제로(ZS) 단독보다 AI 청소년의 위험 요소를 줄이고 탄력성을 높이는 데 더 효과적인지 확인합니다. 특정 목표 2의 목적은 ZS 단독과 비교하여 문화 모듈(ZS+)로 강화된 ZS의 자살 충동 및 행동 감소 및 탄력성 증가의 효과를 평가하는 것입니다. 이 목표를 달성하기 위해 조사관은 ZS+가 자살 생각, 행동 및 시도를 줄이는 데 ZS 단독보다 더 효과적일 것이라는 작업 가설을 테스트할 것입니다. 목표 2의 근거는 제안된 연구의 성공적인 완료가 AI 청소년과 함께 설계 및 테스트되었으며 문화적으로 적절하고 실현 가능한 것으로 밝혀진 청소년 자살 예방 프로그램의 개발에 중요한 자살 예방 지식 기반에 누락된 기본 요소에 기여할 것이라는 것입니다. , 그리고 효과적입니다. 이러한 결과를 달성하면 자살 예방 분야에 IHS 1차 진료 환경에서 ZS 및 ZS+ 구현의 효과와 타당성에 대해 종합적으로 알리고 자살 생각과 행동을 줄이고 AI 청소년의 회복력을 증가시키는 잠재적 메커니즘에 대한 더 큰 이해를 제공할 것입니다. -인도 국가에서 필요한 발견. 이러한 결과를 달성하면 ZS 모델의 채택 및 수용 가능성에 대해 현장에 알릴 수도 있습니다. 지역사회 이해관계자 파트너십의 질이 행동 건강 결과의 예측 변수인지 여부.