Fysioterapia traumasta selviytyneiden kroonisen kivun hoitoon

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata kahta tavallista PT-ohjelmaa sen määrittämiseksi, onko toinen tehokkaampi kuin toinen vamman ja kivun vähentämisessä henkilöillä, jotka ovat selviytyneet fyysisistä ja/tai henkisistä traumoista. Lukuisat tutkimukset ovat arvioineet SOT:n mielenterveysongelmia ja näiden ongelmien ratkaisemiseen käytettyjä psykologisia interventioita, mutta interventioista, jotka käsittelevät SOT:n somaattista kipua ja vammaisuutta, on tutkittu vain vähän huolimatta siitä tosiasiasta, että 78–83 % selviytyneistä ilmoittaa kroonisesta kivusta.

Kivullisten tilojen fysioterapiassa on suurta vaihtelua, mikä tarjoaa mahdollisuuden parantaa potilaan hoitoa ja tuloksia. Fysioterapiatoimenpiteen valinta voi vaihdella yksittäisen terapeutin vuosien kokemuksen tai PT-harjoittelun erikoistumisen tyypin tai erikoistumisen puutteen perusteella. Fysioterapian (PT) hallinnan biolääketieteen malli (BIOM) käsittelee kipuongelmia kohdistamalla hoidon fysiologisiin rakenteisiin tai kudoksiin alueella, jossa potilas ilmoittaa kipuaistimuksistaan. Tämä malli noudattaa lähtökohtaa, jonka mukaan kipu johtuu kudosvauriosta ja paikallisesta tulehduksesta, joka johtuu viallisesta biomekaniikasta ja liikekuvioista, vammoista, sairaudesta tai käytöstä poikkeamisesta. Ortopedisten fysioterapeuttien akatemian alaselän kivun kliinisen käytännön ohjeet suosittelevat manuaalista terapiaa, kohdennettuja selkärangan vahvistamis-, kestävyys- ja joustavuusharjoituksia potilaiden hoitoon, joilla on akuutti, subakuutti ja krooninen selkäkipu, ja noudattaa tätä BIOM-lähestymistapaa. Lisäksi on olemassa erilaisia ​​​​harjoitusmenetelmiä ja manuaalisia hoitoja, joita lääkärit mainostavat, mikä johtaa heterogeenisiin interventioihin, joita annetaan samankaltaisille potilaille. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa verrattiin kahden eri tyyppisen kohdistetun selkärangan interventioiden tuloksia alaselkäkivun hoitoon, ja tulokset olivat epäselviä, ja noin puolet kunkin hoitoryhmän koehenkilöistä osoitti merkittävää paranemista. Biopsykososiaalisen (BPS) PT-lähestymistavan kivuneurotieteen koulutukseen, Graded Motor Imageryyn ja yleisiin kuntoutusharjoituksiin, jotka kattavat kuntoon liittyvät terveyteen ja taitoihin liittyvät osatekijät, on myös havaittu vähentävän kipua ja parantavan toimintaa potilailla, joilla on krooninen alaselkäkipu, potilailla, joilla on monimutkaisia alueellinen kipuoireyhtymä ja potilailla, joilla on phantom-raajakipu. Näihin tiloihin liittyy kroonisen kivun kokemuksesta johtuvia keskusaivojen muutoksia; kivun neurotieteen koulutuksen ja Graded Motor Imageryn on tarkoitus käsitellä näitä keskeisiä muutoksia. Näissä tutkimuksissa oli kuitenkin metodologisia ongelmia, kuten kontrolliryhmän puute tai pieni otoskoko. Liikunta auttaa käsittelemään kroonisen alaselkäkivun pelon välttämistä ja parantaa voimaa, kestävyyttä ja kestävyyttä päivittäisessä toiminnallisessa toiminnassa. Lisäksi kivunopetuksen havaittiin vähentävän kipua ja parantavan toimintaa SOT:ssa pienessä pilottitutkimuksessa. Potilaskoulutus on tärkeä osa kaikkia PT-interventioita.

On olemassa muutamia pieniä tutkimuksia, joissa on tutkittu BPS-lähestymistavan vaikutuksia lupaavilla tuloksilla tietyissä kroonisissa kiputiloissa, ja on tutkimuksia, jotka tukevat BIOM-lähestymistapaa tuki- ja liikuntaelinten kiputilojen hoidossa, mutta BPS- ja BIOM-pohjaisia ​​hoitoja ei ole aiemmin käytetty. verrattuna suuressa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa, eikä sitä ole kuvattu kroonisen kivun hoidossa STT:ssä.

Tutkijat ovat yrittäneet määrittää PT-menetelmiä, jotka ovat hyödyllisimpiä kroonisen kivun ja vamman vähentämisessä, mutta tähän mennessä tehdyt tutkimukset eivät ole olleet vakuuttavia. Tutkijoiden tavoitteena on verrata PT:n BIOM- ja BSP-menetelmiä parhaan hoidon löytämiseksi henkilöille, jotka ovat kokeneet fyysisen ja/tai henkisen trauman ja jotka ovat aiheuttaneet vammauttavaa kroonista kipua tämän trauman vuoksi. Tämän työn tulokset voivat auttaa fysioterapeutteja tarjoamaan kohdennettua ja tehokasta hoitoa, joka auttaa lievittämään kroonisen kivun ja vamman vaikutuksia tässä väestössä. Koska 78–83 % SOT-potilaista kärsii kroonisesta kivusta, tutkimustulokset auttavat terapeutteja valitsemaan sopivat toimenpiteet optimaalisen potilastuloksen saavuttamiseksi.