Физиотерапия для лечения хронической боли у переживших травму

Целью данного исследования является сравнение двух обычных программ физиотерапии, чтобы определить, является ли одна из них более эффективной, чем другая, в снижении инвалидности и боли у лиц, переживших физическую и/или эмоциональную травму. Многочисленные исследования оценивали проблемы психического здоровья при СОТ и психологические вмешательства, используемые для решения этих проблем, но было проведено мало исследований вмешательств, направленных на устранение соматической боли и жалоб на инвалидность при СОТ, несмотря на тот факт, что 78-83% выживших сообщить о хронической боли.

Существует большая вариабельность физиотерапевтического лечения болезненных состояний, что дает возможность улучшить уход за пациентами и улучшить результаты. Выбор физиотерапевтического вмешательства может варьироваться в зависимости от многолетнего опыта отдельного терапевта, типа специализации практики физиотерапии или отсутствия специализации. Биомедицинская модель (BIOM) физиотерапевтического лечения (PT) решает проблемы с болью, нацеливая лечение на физиологические структуры или ткани в области, где пациент сообщает о болевых ощущениях. Эта модель исходит из того, что боль возникает из-за повреждения ткани и локализованного воспаления из-за неправильной биомеханики и моделей движения, травмы, болезни или неиспользования. Клинические практические рекомендации Академии ортопедических физиотерапевтов при боли в пояснице рекомендуют мануальную терапию, целевое укрепление позвоночника, упражнения на выносливость и гибкость для лечения пациентов с острой, подострой и хронической болью в спине и придерживаются этого подхода BIOM. Кроме того, существует множество методов упражнений и мануальной терапии, рекламируемых практикующими врачами, что приводит к разнородным вмешательствам, назначаемым для схожих состояний пациентов. В исследовании 2014 года сравнивались результаты двух различных типов целенаправленных вмешательств на позвоночнике для лечения боли в пояснице, и было обнаружено, что результаты неоднозначны: примерно половина субъектов в каждой группе лечения продемонстрировала значительное улучшение. Было также обнаружено, что биопсихосоциальный (BPS) PT-подход к нейрофизиологическому обучению боли, поэтапному воображению движений и упражнениям на общее кондиционирование, охватывающим компоненты фитнеса, связанные со здоровьем и навыками, уменьшают боль и улучшают функцию у пациентов с хронической болью в пояснице, у пациентов со сложными регионарный болевой синдром и у пациентов с фантомными болями в конечностях. Эти состояния включают изменения в центральном мозге из-за хронической боли; обучение нейробиологии боли и градуированные двигательные образы предназначены для решения этих центральных изменений. Однако у этих исследований были методологические проблемы, такие как отсутствие контрольной группы или небольшой размер выборки. Упражнения помогают справиться с компонентом избегания страха при хронической боли в пояснице и помогают улучшить силу, выносливость и толерантность к повседневной функциональной деятельности. Кроме того, в небольшом пилотном исследовании было обнаружено, что обучение боли уменьшает боль и улучшает функцию в SOT. Обучение пациентов является основным компонентом любого вмешательства в области ПК.

Есть несколько небольших исследований, в которых изучались эффекты подхода BPS с многообещающими результатами для конкретных состояний хронической боли, и есть исследования, которые поддерживают подход BIOM в лечении состояний опорно-двигательного аппарата, но лечение на основе BPS и BIOM ранее не проводилось. сравнивались в большом рандомизированном контролируемом исследовании и не описаны при лечении хронической боли при СТТ.

Исследователи стремились определить методы физиотерапии, которые наиболее полезны для уменьшения хронической боли и инвалидности, но исследования на сегодняшний день не дали окончательных результатов. Цель исследователей состоит в том, чтобы сравнить методы PT BIOM и BSP, чтобы определить наилучшее лечение для людей, которые испытали физическую и / или эмоциональную травму и в результате получили инвалидизирующую хроническую боль из-за этой травмы. Результаты этой работы могут помочь физиотерапевтам обеспечить целенаправленное и эффективное лечение, чтобы облегчить последствия хронической боли и инвалидности у этой группы населения. С 78-83% пациентов с хронической болью, результаты исследования помогут терапевтам выбрать подходящие вмешательства для достижения оптимальных результатов лечения пациентов.